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腰椎椎管狹窄如果保守治療無效，而經過影像學檢查，狹窄的程度特別重，往往需要手術治療。腰椎椎管狹窄的手術主要原理是通過切除增生的骨刺、肥厚韌帶，使壓迫神經的部位得到松解，對椎管進行減壓。由于在椎管狹窄的患者中，往往伴有滑脫、側彎、不穩(wěn)等，有時候需要進行脊柱的融合手術。

所以，椎管減壓聯(lián)合脊柱融合術是治療椎管狹窄的金標準。但是近些年來隨著技術發(fā)展，出現很多微創(chuàng)治療的方法，微創(chuàng)治療有一定的適應癥，需要根據狹窄類型、狹窄程度，結合患者年齡、伴發(fā)疾病等情況綜合考慮。

總之，腰椎椎管狹窄的手術分為脊柱融合術和現在比較流行的微創(chuàng)手術治療方法。