發(fā)布時間： 2022-10-09來源：醫(yī)學界
10月8日的內(nèi)蒙古呼和浩特市疫情發(fā)布會再次提出，該市本輪疫情毒株為奧密克戎亞系BF.7。這是該分支首次在國內(nèi)引起本土疫情。
截至10月7日24時，呼和浩特市本輪疫情累計報告確診病例572例、無癥狀感染者1765例。即日起，為防疫情風險外溢，除有外出就醫(yī)等特殊情況者，該市人員原則上暫不離呼。
上海市衛(wèi)生健康委一級巡視員吳乾渝在日前召開的新聞發(fā)布會上介紹，我國本土疫情仍以BA.5和BA.2.76感染為主。
但從全球看，BF.7在多國呈較快的上升趨勢。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）首席流行病學家瑪麗亞·范-克爾霍夫（Maria Van Kerkhove）9月下旬發(fā)言，WHO正在追蹤約200個奧密克戎亞系。密切關(guān)注的變異株之一就是BF.7。它已在美國等國家站穩(wěn)腳跟，或?qū)⑼品瑽A.5的主導地位。
免疫逃逸能力或最強
BF.7是由奧密克戎BA.5衍生的，兩者間隔了三代。今年5月，比利時率先報告檢出。至今，英國、荷蘭、丹麥、法國、德國、西班牙、奧地利、美國、韓國等均有報告。
根據(jù)《財富》，在BA.4/5基礎(chǔ)上，BF.7出現(xiàn)受體結(jié)合域RBD突變R346T。這意味著逃避免疫，即感染過BA.5者仍存在感染BF.7的風險。
“科學家們關(guān)注BF.7，因為它在多國有著相同的增長優(yōu)勢，可能比BA.5更具傳播性?！薄敦敻弧穲蟮?。
根據(jù)美國CDC數(shù)據(jù)，截至9月26日的兩周內(nèi)，該國BF.7感染數(shù)翻了一番。短時間內(nèi)的增長速度超過CDC同期追蹤的其他所有變異株。
到10月8日，BF.7已成為美國第三大流行株，在所有基因測序結(jié)果中占比約4%。排名前二的分別是BA.5（79%）和BA.4.6（13%）。
《美國新聞與世界報道》稱，預(yù)計未來幾周，BF.7會在美國出現(xiàn)更多增長。
加州大學舊金山分校傳染病專家陳子平（Peter Chin Hong）也在密切關(guān)注BF.7，稱其可能和比利時等歐洲國家的大部分病例有關(guān)。但礙于相關(guān)國家大幅縮減病毒基因測序數(shù)量，故無法取得最新數(shù)據(jù)。
公眾號“陜西疾控”在十一期間發(fā)文稱，一項未經(jīng)同行評議的研究顯示，BF.7是“迄今為止評估的最具中和抗性的變體”，它表現(xiàn)出對中和抗體的“廣泛逃避”。
免疫學家、英國Cignpost診斷公司創(chuàng)始人丹尼斯·凱納（Denis Kinane）警告說，BF.7或重現(xiàn)2021年夏，德爾塔傳播致病例數(shù)快速激增的情況。
致病力尚缺少證據(jù)
民眾和科學界還想知道的一點是：BF.7的致病力有無改變。
WHO新冠疫苗優(yōu)先次序評審專家、江蘇省疾控中心副主任朱鳳才告訴“人民日報健康客戶端”，雖然BF.7傳播力增強，但無癥狀患者和輕癥患者居多。
根據(jù)前述“陜西疾控”文章，BF.7感染癥狀包括高燒、持續(xù)性咳嗽、身體疼痛、頭痛、喉嚨痛、嗅覺改變和食欲不振等。這與感染奧密克戎早期毒株很相似。
綜合媒體報道，沒有證據(jù)顯示，BF.7比此前出現(xiàn)的奧密克戎各亞系更具致病力。日本北海道大學神經(jīng)科學碩士、微博醫(yī)療大V莊時利和撰文稱，從這一年許多國家的經(jīng)驗來看，外部因素，如疫苗接種情況、既往感染情況、抗體隨時間推移下降情況及醫(yī)療系統(tǒng)負擔等，比內(nèi)生致病力或更能影響新冠病毒在真實世界的病死率。
目前看，新冠治療藥物針對BF.7仍然有效。中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院藥物研究院院長蔣建東告訴“人民日報健康客戶端”，新冠小分子藥物主要靶標是病毒復制酶。相關(guān)藥物結(jié)合靶標位點在BF.7上并未發(fā)現(xiàn)突變，因而對小分子藥物的影響應(yīng)該不大。
但要注意的是，“有數(shù)據(jù)表明，BF.7在編碼刺突蛋白的基因上，有一個突變。這可能降低Evusheld（恩適得）的功效?！泵绹鳦DC發(fā)言人杰思敏·里德（Jasmine Reed）接受CBS新聞采訪時表示。
Evusheld是一種針對新冠病毒的長效中和抗體，可用于免疫功能受損或免疫力低下人群接種，以預(yù)防新冠病毒感染。
當?shù)貢r間10月3日，美國FDA發(fā)布聲明稱，已在Evusheld的授權(quán)說明書中添加重要信息，旨在告知醫(yī)療保健提供者和接受Evusheld的個人，Evusheld可能無法中和一些變異株，這會導致暴露后的感染風險增加。
今秋疫情可能不妙
“不管你喜歡與否，新冠病毒正在掀起新一輪秋季疫情?！薄敦敻弧?0月2日刊文稱，這或是由多種變異株引起的。
除BF.7外，美國紐約理工學院研究部副院長兼副教授拉杰·拉納拉亞南（Raj Rajnarayanan）認為，BQ.1.1、BA.2.75.2都值得關(guān)注。后者是新近變異株中最可怕的。它的刺突蛋白更善于緊密地與人類細胞結(jié)合，以抵御抗體攻擊。
9月下旬，倫敦帝國理工學院和瑞典卡羅林斯卡學院刊發(fā)預(yù)印版文章稱，BA.2.75.2顯示出廣泛逃逸的能力，包括逃避原始疫苗接種和先前感染建立起來的抗體免疫。
拉杰·拉納拉亞南指出，趨同進化正日益普遍。這是指不同地區(qū)、不同時間出現(xiàn)的毒株，出現(xiàn)相同的突變。而這些突變往往具有進化優(yōu)勢，使病毒能在不同免疫水平人群中傳播。
“還不清楚哪個毒株會勝出、成為主要流行株。我們的擔憂不僅在于它們可能再次造成感染數(shù)增加。隨著病毒進化，一些單克隆抗體治療已經(jīng)無用、被舍棄。在一些實驗室研究中，有些中和抗體療法被發(fā)現(xiàn)無法抵抗新型變異株?！盨TAT報道。
美國華盛頓大學衛(wèi)生計量與評估研究所，以及包括美國頂級傳染病專家安東尼·福奇博士等在內(nèi)的專家預(yù)計，這一輪疫情將在10月下旬開始，于12月下旬或2023年1月達到頂峰。
“感染數(shù)或近1億人。”新聞時評網(wǎng)站援引分析稱。
“新冠疫情似乎正在從超急性期，過渡到普遍流行期。目前的新冠疫苗在預(yù)防奧密克戎感染方面不如此前有效，但仍能在很大程度上預(yù)防嚴重感染?！辈《緦W專家常榮山告訴“醫(yī)學界”。
他表示，病毒感染人數(shù)越多，復制次數(shù)越多，病毒發(fā)生變異的幾率就越大、變異株數(shù)量就越多。以呼吸道傳播的病毒性流行病來說，傳播力是最重要的人體適應(yīng)性標志，規(guī)律就是傳播力強的取代弱的。按這樣的理論推測，新冠病毒未來的定植宿主是兒童、老人。
常榮山稱，當下的關(guān)鍵是，奧密克戎在老年人群中的致死人數(shù)占據(jù)了大頭，約九成，遠高于對其他人群的致死率。只有幾乎所有能夠接種的老年人都完成2劑疫苗接種（而且是近4個月內(nèi)的），老年人群的感染病死率才可能降至流感水平——最為常見的季節(jié)性流行病。若老年人群的疫苗接種率低于80%，所謂“新冠已經(jīng)接近感冒”的論調(diào)是不成立的。
