發(fā)布時(shí)間： 2021-11-16來源：江西省人民政府
近日，《江西省“十四五”全民醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃》印發(fā)，該規(guī)劃主要闡明“十四五”時(shí)期江西省全民醫(yī)療保障發(fā)展的總體思路、發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)和重大政策措施，是“十四五”時(shí)期江西省全民醫(yī)療保障發(fā)展的綜合性、基礎(chǔ)性、指導(dǎo)性文件。
未來五年，我省醫(yī)療保障改革發(fā)展的主要目標(biāo)
建設(shè)智慧醫(yī)保、公平醫(yī)保、陽光醫(yī)保、滿意醫(yī)保、責(zé)任醫(yī)保。其中明確到2025年，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上；職工基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%以上；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例穩(wěn)定在70%以上；重點(diǎn)救助對象符合規(guī)定的門特慢和住院救助費(fèi)用達(dá)70%。
未來五年，我省醫(yī)療保障改革發(fā)展的主要任務(wù)
五大體系：
健全多層次醫(yī)療保障制度體系
完善醫(yī)療保障協(xié)同治理體系
優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)體系
建立醫(yī)療保障信息化標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)保障體系
構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障支撐體系
規(guī)劃實(shí)施：
主要包括加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)宣傳解讀回應(yīng)社會關(guān)切、抓好規(guī)劃落實(shí)落地三個(gè)方面。
未來五年，你的醫(yī)保將有這些改變
確保突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)。
對特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)行全額資助參保，除特困人員外其它資助對象實(shí)行定額資助參保。
大病保險(xiǎn)繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口等進(jìn)行傾斜支付。
將發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的易返貧致貧人口和因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者納入醫(yī)療救助范圍，對其經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后，符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用予以一定救助。
鼓勵各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實(shí)際，選擇適合本地的按病種(病組)付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。推動全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施按病種(病組)付費(fèi)為主的適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。
推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案和門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算等高頻醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”，推動門診慢特病病種待遇認(rèn)定、意外傷害待遇備案等政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“省內(nèi)通辦”，重點(diǎn)推進(jìn)跨區(qū)域醫(yī)療保障基本公共服務(wù)管理一體化。
完善住院費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算，全面實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，提高異地就醫(yī)直接結(jié)算率。
鼓勵有條件的地區(qū)探索建立門診慢特病互聯(lián)網(wǎng)診治、第三方藥品配送上門的服務(wù)新模式。
加快形成以電子憑證為載體的醫(yī)?！耙淮a通”服務(wù)管理新模式。
建立系統(tǒng)內(nèi)雙向掛職鍛煉機(jī)制，選派基層醫(yī)保部門干部到國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局跟班鍛煉。
