發(fā)布時間： 2019-12-09來源：北晚微健康
上周末，北京地鐵2號線一名男性乘客突發(fā)心跳驟停，在和平門站開往前門站區(qū)間倒下，搶救無效過世；前幾天，一位老人在本市一家三甲醫(yī)院附近突發(fā)心梗，醫(yī)務(wù)人員全力進(jìn)行心肺復(fù)蘇也沒能挽回老人的生命……連日來，隨著氣溫降低，心血管疾病進(jìn)入高發(fā)期，記者在北京安貞醫(yī)院采訪發(fā)現(xiàn)急診日門診量在450人次左右，其中胸痛門診有1/3的患者為急性心梗。
胸痛門診心?；颊弑壤蠓?/strong>
“您好，掛一個急診胸痛門診的號……”昨天（12月4日）上午9時，在急診分診窗口，一位家屬在掛號，一個老爺子在家人陪同下量血壓。幾分鐘內(nèi)，就有5、6個人掛了急診胸痛門診的號。
“我們是從門診那邊轉(zhuǎn)過來的，老人昨天夜里一直喊胸疼，十年前做過支架，還有糖尿病、高血壓……”一大早，急診胸痛診室里，一位家屬焦急地跟醫(yī)生訴說病情，“患者已經(jīng)急性心梗了，需要盡快安排住院?！敝髦吾t(yī)師劉然向家屬交代病情和注意事項，并開具必要的檢查和治療，同時核查患者目前正在服用的藥物，以避免藥物吃重吃錯。手里的活還沒忙完，又一個病人被120急救人員推進(jìn)診室，“患者從河北那邊轉(zhuǎn)來的，懷疑心梗，但不除外主動脈夾層！”轉(zhuǎn)眼，10平方大小的診室擠滿了患者、家屬和平車，醫(yī)生就在其中穿梭忙碌，確保每位患者的診療安全。
剛剛忙過一陣，還沒歇口氣，一個年輕小伙子拿著剛出來的化驗單走進(jìn)診室?！安?2歲，這么年輕就心梗了…”劉然惋惜地看著唐山小伙兒小古。小伙子2016年就因急性心梗做過一次心臟支架。昨夜他又突發(fā)胸痛、左肩膀疼痛?！艾F(xiàn)在，心梗年輕化的趨勢不容樂觀??！”幫小古預(yù)約好床位，劉然感嘆道。
跟著，劉然又接診了一位極其危重的患者。“從查體和檢查結(jié)果看，患者目前大面積心梗、心衰，但因為腎衰又在接受透析治療，死亡風(fēng)險非常高，目前需要介入、腎內(nèi)、心外三個科室緊急會診，在制定下一步治療方案的過程中，患者隨時可能出現(xiàn)意外”。劉然一邊和患者家屬溝通病情，一邊聯(lián)系相關(guān)科室會診。遇到這種“多病合一”的患者，對醫(yī)生來說就如同“走鋼絲”，患者任何一點(diǎn)病情變化都會影響最終的預(yù)后，治療必須慎之再慎。
沒一會兒，介入和腎內(nèi)科醫(yī)生陸續(xù)反饋，可在床邊為患者進(jìn)行血濾治療，確保心功能的穩(wěn)定，并為介入或外科手術(shù)爭取時間?；颊哂辛撕罄m(xù)治療的去處，劉然終于松了口氣。
從早晨8時到10時，劉然已看了22個患者，大部分都是相對危重、需要緊急安排下一步治療的患者。
急診搶救室滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)
“某某患者的家屬在嗎？”昨天上午10時許，在急診搶救室門口，主任醫(yī)師覃秀川叫住等在門外的家屬，告知其當(dāng)天要嘗試撤掉患者的一些支持器械，讓患者從“依靠機(jī)器”過渡到“自食其力”，這代表患者的病情有了好轉(zhuǎn)。
這位老年患者是從河北邯鄲來北京求醫(yī)的，老人因心梗合并心源性休克已經(jīng)在急診搶救室住了多日。由于目前體內(nèi)仍有感染的問題，暫時沒有條件做心臟搭橋手術(shù)，需要等待身體狀況調(diào)整適合再做。
“急診搶救室里的患者家屬一般不能離開醫(yī)院，因為患者病情隨時可能變化，這些都需要家屬知情?！瘪愦ㄕf。
“冬季心血管疾病患者明顯增多，現(xiàn)在我們醫(yī)院日急診量在450—480人次左右，患者多的時候可能達(dá)到500多人次，醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度非常大?！瘪愦ū硎荆颊咧?5歲以上的老年人比較多，尤其是一些冠心病、心肺功能差、急性心梗等重癥患者會被送進(jìn)急診搶救室。
據(jù)統(tǒng)計，最近兩周內(nèi)，北京安貞醫(yī)院搶救室有5到7名心衰、呼衰的危重癥患者都上了呼吸機(jī)，多數(shù)為多器官功能衰竭。另外，每天都會有近10名主動脈夾層患者被送到搶救室。“現(xiàn)在急診搶救室里的20張床位基本上每天都是滿的?！瘪愦ㄕf。
醫(yī)生提示：腸胃不適很可能已發(fā)生心梗
當(dāng)前，本市已進(jìn)入心血管疾病高發(fā)季節(jié)，氣溫下降后冷空氣會導(dǎo)致人體血管收縮、血壓升高，管腔內(nèi)斑塊破裂的風(fēng)險大，容易堵塞血管導(dǎo)致急性心肌梗死。
覃秀川表示，一般來說，患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病或者有明確冠心病病史、做過支架的患者，即使沒有胸痛等癥狀，也屬于再發(fā)心血管疾病的高危人群。冬季反復(fù)出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀的人，也可能已經(jīng)發(fā)生了心血管疾病。
“憋喘、胸痛等癥狀比較容易被識別，但還有幾種癥狀常常被患者忽視?！瘪愦ǚQ，很多冠心病患者可能表現(xiàn)為胃腸道不適，包括消化不良、腹脹、胃痛等癥狀，有的患者甚至去看消化科。還有部分心衰的患者，會因為咳嗽、感冒、上呼吸道感染導(dǎo)致心衰急性加重，需要注意的是，這種咳嗽跟患者體位相關(guān)，比如躺下時會咳嗽得厲害，坐起來就會好一些，尤其是晚上有時會咳得躺不下，這種情況就需要盡快就醫(yī)。
醫(yī)生提醒公眾，心血管疾病高危人群需要清淡飲食，情緒平穩(wěn)，不要過勞和熬夜，并注意保暖；同時要關(guān)注自身健康狀況，平時要規(guī)律地自測血壓、心率變化。另外，除了胸痛、胸悶等癥狀外，當(dāng)人們出現(xiàn)長時間的不明原因的胃腸道、呼吸道癥狀等表現(xiàn)時，應(yīng)及早到醫(yī)院就醫(yī)，排除冠心病、心衰等心臟疾病，避免漏診。
