發(fā)布時(shí)間： 2019-07-18來源：安徽省衛(wèi)健委
取消紙質(zhì)健康檔案，推行居民健康檔案電子化，基層醫(yī)務(wù)人員終于可擺脫“表哥”“表嫂”稱呼了！
近日，安徽省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推行健康檔案電子化同步取消紙質(zhì)檔案的通知》，《通知》指出將在省推行居民健康檔案電子化，逐步取消紙質(zhì)健康檔案工作。
12月底前，停止紙質(zhì)檔案填寫與更新
去年安徽省衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于改進(jìn)貧困縣基層衛(wèi)生工作減輕基層衛(wèi)生人員工作負(fù)擔(dān)的通知》，按照文件精神目前已有17個(gè)貧困縣取消了紙質(zhì)健康檔案。此次《通知》要求，31個(gè)貧困縣要在2019年底前全面使用電子健康檔案替代紙質(zhì)檔案。
在此基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)展至全省范圍內(nèi)，要求各地原則上在12月底前停止紙質(zhì)健康檔案填寫及更新，完成居民健康檔案電子化，2020年逐步公開居民電子檔案。
但該項(xiàng)政策落地也不是一蹴而就的事，目前紙質(zhì)健康檔案如何處理？未來健康檔案電子化如何實(shí)施？小社針對(duì)文件中的重點(diǎn)內(nèi)容為大家進(jìn)行了以下梳理。
確保歷史健康檔案真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、紙網(wǎng)一致
《通知》中指出，將以基層自查、縣級(jí)抽查、市級(jí)驗(yàn)收的方式對(duì)歷史居民健康檔案進(jìn)行全面核查，清理核查結(jié)束后，紙質(zhì)健康檔案經(jīng)核查人員簽字后保存。核查內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：
1.甄別邏輯錯(cuò)誤、缺失信息和虛假信息
據(jù)悉，紙質(zhì)表存在著一些弊端，如一次填寫錯(cuò)誤，就得重新填寫，基層醫(yī)務(wù)人員就得一天沒完沒了地重復(fù)填檔案，難免出現(xiàn)各種錯(cuò)誤信息。逐步實(shí)現(xiàn)健康檔案電子化，讓居民健康信息能夠及時(shí)上傳，在很大程度上可以減輕基層醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。
2.更新居民健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)記錄和醫(yī)療服務(wù)記錄
一方面由于基層醫(yī)務(wù)人員的工作量大、繁忙，另一方面有些基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力不強(qiáng)，但又要迎合上級(jí)部門的檢查，就會(huì)出現(xiàn)健康檔案成“擺設(shè)”的現(xiàn)象。電子健康檔案實(shí)施后，可以有效促進(jìn)基層醫(yī)生求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)。
3.清理長(zhǎng)期不更新檔案和信息重復(fù)檔案
在一些紙質(zhì)健康檔案中，存在一定的“死檔案”，這是因?yàn)槟承┑胤綖榱诉_(dá)到建檔率，一些居民出現(xiàn)了被“高血壓”、被“懷孕”的現(xiàn)象。除此之外，可能還和一些居民搬走沒來得及清理相應(yīng)檔案有關(guān)。
紙質(zhì)檔案按病例的保存年限和方式保存
紙質(zhì)健康檔案原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參照現(xiàn)有規(guī)定中病例的保存年限、方式妥善保存。
當(dāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因故發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)將所建立的居民健康檔案完整移交給轄區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門或承接延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)保存。
電子檔案有序推進(jìn)，與“兩卡制”強(qiáng)化結(jié)合
1.將建立老年人、慢性病人等重點(diǎn)人群電子健康檔案作為重點(diǎn)
要將老年人、慢性病人等重點(diǎn)人群的健康檔案電子化作為重點(diǎn)，做好定期清理維護(hù)工作，以便能夠及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況。
包括及時(shí)更新聯(lián)系方式等個(gè)人基本信息；剔除死亡、戶籍外遷的居民健康檔案；處理重復(fù)、錯(cuò)誤的檔案數(shù)據(jù)；規(guī)范電子檔案的歸檔、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程。
2.向重點(diǎn)人群定期推送健康信息和開放檔案查詢
在居民健康檔案全面電子化后，各地可探索利用智能客戶端、APP、網(wǎng)站等形式，向居民開放電子健康檔案，其中老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、0~6兒童等重點(diǎn)人群的電子健康檔案開放將作為工作重點(diǎn)。
3.實(shí)現(xiàn)電子檔案和電子病例共享、調(diào)閱
目前，很多患者去基層看病，醫(yī)生都是通過咨詢的方式來了解其的疾病史，在一定程度上加大了醫(yī)生全方位了解患者的難度，也影響了對(duì)患者診治的準(zhǔn)確性。
《通知》中提出，電子健康檔案電子要與“兩卡制”結(jié)合，利用“兩卡制”的身份認(rèn)證或人臉識(shí)別，確保電子健康檔案的真實(shí)性，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)居民電子健康檔案和電子病歷的整合、共享、調(diào)閱和管理，更加有利于醫(yī)生對(duì)患者的全方位了解和健康管理。
健康檔案電子化，意味著基層醫(yī)務(wù)工作人員可以從紙質(zhì)表、電子表的海洋中解放出一只手，將更多的精力投入到居民健康服務(wù)中來。同時(shí)，檔案電子化也能為基層醫(yī)療工作信息化，實(shí)現(xiàn)資料互通、信息共享打下良好的基礎(chǔ)。
