發(fā)布時(shí)間： 2017-06-27來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)生過(guò)勞死頻發(fā)，過(guò)勞現(xiàn)象嚴(yán)重近些年醫(yī)生過(guò)勞死頻發(fā)，僅2015年1-6月份，據(jù)不完全名單，就有8位大醫(yī)院的中青年醫(yī)生猝死。過(guò)勞死醫(yī)生的年齡大都集中在35-55歲之間，這可是醫(yī)生的黃金階段。
2016年發(fā)生的兩起醫(yī)生猝死事件更讓人震驚。2016年6月30日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》的編委，編輯部副主任金丹教授不幸猝死，年僅45歲。2016年12月7日，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師王昭和呼吸科主任醫(yī)師尹小文2名骨干醫(yī)生在短短的24小時(shí)內(nèi)相繼猝死，年齡分別為43歲和40歲。
醫(yī)生，是掌握健康知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)的人，更容易了解和知曉自己的身體健康狀況，也更便于及時(shí)就醫(yī)。然而，令人痛心的是，醫(yī)生卻接連發(fā)生“過(guò)勞死”，這無(wú)疑直接刺痛了公眾對(duì)“過(guò)勞死”的敏感神經(jīng)。
“過(guò)勞死”不是一種疾病，而是因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)重，心理壓力太大，從而出現(xiàn)精疲力竭的亞健康狀態(tài)，由于積重難返，將突然引發(fā)身體潛在的疾病急性惡化，救治不及時(shí)而危及生命。工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)重，心理壓力過(guò)大，是過(guò)勞死的三大原因。
2014年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)就曾公布過(guò)醫(yī)師身心健康問(wèn)題的調(diào)查：90%以上的人每天的工作時(shí)間超過(guò)8小時(shí)；26%的人工作時(shí)間為10-12小時(shí)；13.5%的人每天超過(guò)12個(gè)小時(shí)；80%的醫(yī)生沒(méi)有雙休日的概念；84.71%的醫(yī)生最近一年都沒(méi)有帶薪休過(guò)假。
一周七天里，53%的醫(yī)生需要工作6天，29%的醫(yī)生則需7天連續(xù)工作；近93%的醫(yī)生感覺(jué)每天下班后狀態(tài)不佳；44.78%的醫(yī)生感覺(jué)“有點(diǎn)累”；高達(dá)48.05%的醫(yī)生感覺(jué)“非常累”。
“累”幾乎成了所有醫(yī)生的口頭語(yǔ)，動(dòng)輒數(shù)小時(shí)的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，全天候的負(fù)責(zé)所分管的患者，時(shí)刻準(zhǔn)備著處理緊急狀況；只要手術(shù)開(kāi)始，便沒(méi)了下班的概念；無(wú)論幾點(diǎn)，只要門(mén)診還有病人，就不能離開(kāi)；值了一晚上夜班，不管你睡沒(méi)睡覺(jué)，第二天必須處理完醫(yī)囑或者還要手術(shù)；即使下班了，如果病情有變化，一個(gè)電話(huà)就必須回來(lái)，哪怕是凌晨時(shí)分。
醫(yī)院成為《勞動(dòng)法》的法外之地1995年實(shí)施的我國(guó)《勞動(dòng)法》第36條規(guī)定，勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)、平均每周工作時(shí)間不超過(guò)44小時(shí)。隨后出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于職工工作時(shí)間的規(guī)定》的實(shí)施辦法第三條，職工每日工作8小時(shí)、每周工作40小時(shí)。
在勞動(dòng)監(jiān)察部門(mén)緊盯外資企業(yè)、合資企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)的勞動(dòng)法落實(shí)情況時(shí)，唯獨(dú)繞開(kāi)醫(yī)療行業(yè)；在產(chǎn)業(yè)工人、農(nóng)民工都在用勞動(dòng)法保護(hù)自己的時(shí)候，唯獨(dú)醫(yī)護(hù)人員保持沉默，是醫(yī)護(hù)人員不懂法，還是甘愿“違法”？
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高年住院醫(yī)師平均年收入為7.1萬(wàn)、主治醫(yī)師為8.5萬(wàn)、副主任醫(yī)師為8.9萬(wàn)、主任醫(yī)師為9.3萬(wàn)。醫(yī)生不是不想過(guò)百萬(wàn)年薪的日子，可實(shí)際上，90%的醫(yī)生的平均年收入不到百萬(wàn)年薪的10%。至于加班費(fèi)，還是不說(shuō)了吧。
醫(yī)護(hù)人員過(guò)勞，傷害的不僅僅醫(yī)護(hù)人員自己2007年11月聯(lián)合委員會(huì)《質(zhì)量和患者安全雜志》刊文指出，有確鑿的證據(jù)標(biāo)明：持續(xù)加班和延長(zhǎng)工作時(shí)間可顯著增加疲勞，并降低績(jī)效和安全。2009年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：由睡眠不足6小時(shí)的主治醫(yī)師所完成的手術(shù)造成的并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)增加。工作時(shí)長(zhǎng)超過(guò)12.5小時(shí)的護(hù)士工作中發(fā)生錯(cuò)誤的幾率是正常工作時(shí)間護(hù)士的三倍多。
海量的數(shù)據(jù)說(shuō)明了同樣的事情：一旦你超過(guò)了某一點(diǎn)，發(fā)生錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。我們必須承認(rèn)，我們是有生理極限的。
國(guó)外已有研究結(jié)論：醫(yī)生過(guò)勞，醫(yī)療的差錯(cuò)率增加。所以，鼓勵(lì)過(guò)勞；或者變相鼓勵(lì)過(guò)勞，比如將過(guò)勞者作為典型加以表彰；或者規(guī)章制度迫使醫(yī)生過(guò)勞，其實(shí)是對(duì)醫(yī)生、對(duì)患者都是不負(fù)責(zé)任的，對(duì)《勞動(dòng)法》也是蔑視。
多重因素導(dǎo)致醫(yī)生過(guò)勞不是醫(yī)生喜歡過(guò)勞的日子，而是一種無(wú)奈。歷史的沉珂和行業(yè)的慣例裹挾著他們只能忍受著這樣高強(qiáng)度工作；否則，要么主動(dòng)離開(kāi)，要么被同行淘汰；醫(yī)生們對(duì)自己的健康甚至已經(jīng)麻木，只是不斷出現(xiàn)醫(yī)生過(guò)勞死的新聞，才讓他們意識(shí)到自己的健康依然是重要的。
醫(yī)療資源配置不合理，大醫(yī)院的醫(yī)療資源短缺。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，而小醫(yī)院缺乏高級(jí)設(shè)備和高技術(shù)醫(yī)務(wù)人員，小醫(yī)院不受信任。最終，大醫(yī)院的工作量巨大，大醫(yī)院的醫(yī)生承擔(dān)“看病難、看病貴”這個(gè)主觀結(jié)論帶來(lái)的后果。此外，當(dāng)前的醫(yī)療糾紛頻發(fā)，為了劃分責(zé)任，醫(yī)生大量重復(fù)著無(wú)意義文書(shū)書(shū)寫(xiě)和勞動(dòng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量達(dá)77億人次，平均每位居民就診5.6次。而全國(guó)的醫(yī)生總量為300多萬(wàn)人，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有2.21人?；颊邤?shù)量與日俱增，而醫(yī)生數(shù)量供不應(yīng)求。如果醫(yī)生不加班加點(diǎn)，恐怕很難撐起如此龐大的診療量。
還有，醫(yī)療系統(tǒng)片面的強(qiáng)調(diào)服務(wù)，忽略了醫(yī)生的權(quán)益和公平性。在發(fā)達(dá)國(guó)家，只要患者病情不是特別危急，在醫(yī)院急診等候兩三個(gè)小時(shí)是常事。而在中國(guó)，醫(yī)生寧可不休息，也不會(huì)讓患者等太久。醫(yī)生加班理所應(yīng)當(dāng)，似乎患者的權(quán)益是權(quán)益，而醫(yī)生不需要權(quán)益。
醫(yī)院可以緩解醫(yī)生過(guò)勞問(wèn)題院長(zhǎng)是一院之長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院最大的資源，醫(yī)院和院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)具有責(zé)無(wú)旁貸的義務(wù)。但現(xiàn)在，衛(wèi)計(jì)委及相關(guān)部門(mén)出臺(tái)各種文件具體參與了各級(jí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理，院長(zhǎng)的管理作用打了折扣，的確院長(zhǎng)也有難處！
盡管過(guò)勞現(xiàn)象不是醫(yī)院?jiǎn)畏降脑?，盡管院長(zhǎng)也有難言之隱，但是，醫(yī)院在人員調(diào)配、工作時(shí)間上總可以解決一些問(wèn)題，比如：院長(zhǎng)在自己的醫(yī)院可以落實(shí)8小時(shí)工作及補(bǔ)休制度、職工培訓(xùn)制度、女職工特別保護(hù)制度、勞動(dòng)防護(hù)制度等，這也是《勞動(dòng)法》賦予勞動(dòng)者的基本權(quán)利和最低限度法律保障。用制度保障醫(yī)生的健康權(quán)益，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，醫(yī)院是可以做到的。
此外，醫(yī)院不能再把無(wú)私奉獻(xiàn)當(dāng)做一種美德而加以表彰，珍惜生命、遵守法律才是醫(yī)生最大的美德；如果每個(gè)醫(yī)院的輿論導(dǎo)向都發(fā)生轉(zhuǎn)變，那么整個(gè)醫(yī)務(wù)界的風(fēng)氣也會(huì)隨之轉(zhuǎn)變。
在以下幾個(gè)方面，醫(yī)院可以進(jìn)行改進(jìn)：
1、嚴(yán)格按照相關(guān)政策配備人員和設(shè)備，以確保實(shí)現(xiàn)適宜的工作時(shí)間和輪班制度。
2、建立和實(shí)施抗疲勞管理計(jì)劃，包括：鼓勵(lì)與他人交談；設(shè)置休息場(chǎng)所，比如手術(shù)室旁咖啡廳；采取小憩（不超過(guò)30分鐘）政策。
3、提供良好睡眠所需的基本條件，包括：不被打擾的充足休息時(shí)間和安靜的休息場(chǎng)所。
4、減少非醫(yī)療工作量，如行政、管理、公關(guān)、社會(huì)事務(wù)、應(yīng)對(duì)媒體或場(chǎng)面應(yīng)酬等。
5、減少醫(yī)生在科教研上的不合理負(fù)擔(dān)，對(duì)臨床一線(xiàn)醫(yī)生的職稱(chēng)晉升要做出符合實(shí)際的安排。
6、嚴(yán)格控制各類(lèi)各級(jí)專(zhuān)業(yè)和非專(zhuān)業(yè)的會(huì)議，這一點(diǎn)做起來(lái)似乎并不容易。
7、真正做到分級(jí)診療，常見(jiàn)病、普通病盡量不要驚動(dòng)高年資醫(yī)生。
8、真正做好醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)和醫(yī)院安保等措施，把醫(yī)生從不正常的醫(yī)患關(guān)系中解脫出來(lái)，安心和安全看病和手術(shù)，減輕心理壓力是對(duì)臨床醫(yī)生最大的解脫。
9、醫(yī)院利用自己的資源并用行政命令強(qiáng)制醫(yī)生體檢，對(duì)醫(yī)生的健康問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題早處理。
最后，在這里借用廖新波的一句話(huà)作為總結(jié)：“民眾的健康必須要保障，但不能以犧牲醫(yī)務(wù)人員的健康甚至生命為代價(jià)！”
原標(biāo)題：醫(yī)生過(guò)勞現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)院應(yīng)給醫(yī)護(hù)人員力所能及的保護(hù)
