![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/39/F5/9C9AEF89572C6E85D79875BAC82B39F5.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
甲減和橋本甲狀腺炎均屬于甲狀腺相關(guān)疾病，但二者在疾病本質(zhì)、病因、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果及治療原則上存在明確差異，不可混淆。
1、疾病本質(zhì)區(qū)別：甲減全稱甲狀腺功能減退癥，是甲狀腺激素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致的一種臨床綜合征，核心是甲狀腺功能異常；橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，核心是機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊自身甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺受損。
2、病因區(qū)別：甲減病因復(fù)雜，可由橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎后遺癥、甲狀腺手術(shù)切除、碘缺乏或過量等多種因素引發(fā)；橋本甲狀腺炎病因主要與遺傳、環(huán)境、自身免疫紊亂相關(guān)，是機(jī)體產(chǎn)生針對甲狀腺的自身抗體，破壞甲狀腺細(xì)胞。
3、臨床表現(xiàn)區(qū)別：甲減以代謝減慢為核心表現(xiàn)，常見乏力、怕冷、體重增加、便秘、記憶力減退、黏液性水腫等，癥狀多持續(xù)存在且逐漸加重；橋本甲狀腺炎早期可無明顯癥狀，后期隨甲狀腺損傷加重，才會(huì)逐漸出現(xiàn)甲減相關(guān)表現(xiàn)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)別：甲減核心檢查表現(xiàn)為促甲狀腺激素升高，四碘甲狀腺原氨酸、三碘甲狀腺原氨酸降低；橋本甲狀腺炎核心表現(xiàn)為甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體顯著升高，早期甲狀腺功能可正常，后期逐漸出現(xiàn)甲減指標(biāo)改變。
5、治療原則區(qū)別：甲減治療核心是補(bǔ)充甲狀腺激素，維持甲狀腺功能正常，需長期規(guī)律用藥，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量；橋本甲狀腺炎早期甲狀腺功能正常時(shí)無需特殊治療，僅需定期監(jiān)測，出現(xiàn)甲減后，再給予甲狀腺激素替代治療。
明確二者區(qū)別，可避免誤診誤治，對于橋本甲狀腺炎患者，需定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減并干預(yù)；對于甲減患者，需排查病因，針對性治療，以達(dá)到長期控制病情的目的。
甲減和橋本甲狀腺炎需要做哪些檢查項(xiàng)目
- 甲狀腺功能檢查：可明確甲狀腺功能是否正常，區(qū)分是否存在甲減。主要檢測促甲狀腺激素、四碘甲狀腺原氨酸、三碘甲狀腺原氨酸，甲減患者可見促甲狀腺激素升高、甲狀腺激素降低，橋本甲狀腺炎早期可正常，后期出現(xiàn)甲減改變。
- 甲狀腺自身抗體檢查：主要用于診斷橋本甲狀腺炎，區(qū)分甲減的病因。檢測甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體，橋本甲狀腺炎患者二者多顯著升高，而其他原因?qū)е碌募诇p，抗體多為陰性或輕度升高。