![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/ED/B7/05465DDA838EB90AB24A9C616656EDB7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
鼻竇炎的檢查核心是明確炎癥的部位、范圍、嚴(yán)重程度及病因，為治療方案制定提供依據(jù)，常用檢查方法分為體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，不同檢查針對不同病情需求，操作方式和適用場景各有差異，具體檢查方法如下：
1、鼻內(nèi)鏡檢查：這是鼻竇炎最基礎(chǔ)、最常用的檢查方法，通過電子鼻內(nèi)鏡或硬質(zhì)鼻內(nèi)鏡，直接觀察鼻腔和鼻竇開口處的黏膜狀態(tài)。可明確鼻腔黏膜是否充血水腫、有無鼻息肉、鼻中隔偏曲，鼻竇開口是否阻塞、有無膿性分泌物溢出，操作無創(chuàng)、視野清晰，適合所有患者初步篩查，還可通過內(nèi)鏡采集分泌物樣本用于后續(xù)檢查。
2、影像學(xué)檢查：適用于慢性鼻竇炎、反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎或疑似并發(fā)癥的患者，常用方法有鼻竇CT和MRI。鼻竇CT可清晰顯示鼻竇的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和炎癥范圍，明確是否存在鼻竇積液、積膿、骨質(zhì)破壞、鼻息肉大小及位置，是診斷鼻竇炎的重要標(biāo)準(zhǔn)；MRI對軟組織分辨率更高，可排查炎癥是否侵犯眼眶、顱內(nèi)等鄰近部位，適合疑似嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，CT有一定輻射，需遵醫(yī)囑進(jìn)行。
3、分泌物檢查：針對化膿性鼻竇炎患者，采集鼻腔或鼻竇內(nèi)的膿性分泌物，進(jìn)行涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。涂片檢查可快速判斷是否存在細(xì)菌感染，明確細(xì)菌形態(tài)；細(xì)菌培養(yǎng)可進(jìn)一步確定致病菌，同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，明確哪種抗生素對致病菌敏感，為臨床用藥提供精準(zhǔn)依據(jù)，避免盲目使用抗生素，該檢查適合流膿癥狀明顯的患者。
4、體格檢查：醫(yī)生通過視診、觸診和嗅診評估病情，視診觀察患者面部是否有紅腫、壓痛，尤其是鼻竇對應(yīng)區(qū)域；觸診按壓鼻竇區(qū)域，判斷是否有壓痛、叩擊痛，評估炎癥是否累及面部軟組織；嗅診判斷患者嗅覺是否減退或喪失，初步評估病情嚴(yán)重程度，該檢查簡單快捷，可作為初步判斷的輔助手段。
5、其他輔助檢查：針對疑似病因的患者，需進(jìn)行相關(guān)輔助檢查排查誘因。如懷疑過敏因素，可進(jìn)行過敏原檢測，明確是否為過敏性鼻炎誘發(fā)的鼻竇炎；懷疑全身因素，可進(jìn)行血常規(guī)檢查、血糖檢，評估全身狀況對炎癥的影響。
如果鼻塞、流膿涕、頭痛持續(xù)超過2周，常規(guī)治療無緩解，鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)作3次以上，需及時(shí)完善相關(guān)檢查，明確病情后制定針對性治療方案。
檢查選擇核心
- 初步篩查：優(yōu)先選擇鼻內(nèi)鏡檢查，快速明確鼻腔和鼻竇開口基本情況；
- 病情評估：慢性或復(fù)雜鼻竇炎，需結(jié)合鼻竇CT明確炎癥范圍和結(jié)構(gòu)異常；
- 用藥指導(dǎo)：化膿性鼻竇炎需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，精準(zhǔn)選擇抗生素。