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慢性化膿性中耳炎膽脂瘤，是慢性化膿性中耳炎的一種特殊類型，其核心特征是中耳腔、乳突內(nèi)出現(xiàn)膽脂瘤樣囊性結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)會(huì)不斷增大，破壞中耳及乳突骨質(zhì)，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，早期識(shí)別其表現(xiàn)，能及時(shí)就醫(yī)治療，避免病情加重。

1、耳部流膿：這是慢性化膿性中耳炎膽脂瘤最典型的表現(xiàn)之一，流膿具有持續(xù)性，不易治愈，即使暫時(shí)緩解，也會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)。膿液多為膿性或黏膿性，質(zhì)地黏稠，常伴隨特殊惡臭，這是區(qū)別于普通慢性中耳炎的關(guān)鍵特征，膿液顏色多為黃色、黃綠色，量可多可少，嚴(yán)重時(shí)會(huì)浸濕耳道、枕巾。

2、聽力下降：隨著膽脂瘤不斷增大，破壞中耳傳音結(jié)構(gòu)（如聽小骨），會(huì)導(dǎo)致聽力逐漸下降，多為傳導(dǎo)性耳聾，病情進(jìn)展后可能發(fā)展為混合性耳聾。早期聽力下降較輕微，不易察覺，后期會(huì)逐漸加重，影響正常交流，表現(xiàn)為聽不清他人說話、需要他人重復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至無法聽清輕聲交談。

3、耳鳴：部分患者會(huì)出現(xiàn)耳鳴癥狀，多為持續(xù)性，聲音多樣，如嗡嗡聲、蟬鳴聲、吹風(fēng)樣聲音等，耳鳴程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，膽脂瘤壓迫、損傷耳部神經(jīng)時(shí)，耳鳴會(huì)加重，甚至影響睡眠和日常生活，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒。

4、耳部疼痛：多數(shù)患者耳部疼痛不明顯，多為輕微耳悶、耳脹、隱痛，但若膽脂瘤合并急性感染，或破壞骨質(zhì)侵犯周圍組織時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈耳部疼痛，疼痛可放射至頭部、面部，伴隨頭痛、頭暈，甚至影響進(jìn)食和睡眠，按壓耳屏或牽拉耳廓時(shí)，疼痛會(huì)明顯加重。

5、伴隨癥狀：隨著病情進(jìn)展，膽脂瘤破壞骨質(zhì)，可能引發(fā)多種并發(fā)癥，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。若侵犯面神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)面癱、口角歪斜、眼瞼閉合不全等；若侵犯顱內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、發(fā)熱、意識(shí)模糊等；若侵犯迷路，會(huì)出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)等，這些癥狀提示病情嚴(yán)重，需緊急就醫(yī)。

有慢性中耳炎病史，近期癥狀突然加重，或出現(xiàn)新的異常癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)掛耳鼻喉科，通過耳內(nèi)鏡、顳骨CT等檢查，明確診斷并及時(shí)治療，避免膽脂瘤進(jìn)一步破壞骨質(zhì)。

慢性化膿性中耳炎膽脂瘤與普通中耳炎的區(qū)別

• 膿液氣味：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤膿液有特殊惡臭，普通中耳炎膿液多無惡臭，或僅有輕微異味。
• 病情持續(xù)性：膽脂瘤型中耳炎流膿持續(xù)不愈、反復(fù)復(fù)發(fā)，普通中耳炎經(jīng)治療后可較快緩解，復(fù)發(fā)概率較低。
• 聽力損傷：膽脂瘤會(huì)破壞聽小骨，聽力下降進(jìn)展較快，易發(fā)展為混合性耳聾，普通中耳炎聽力下降多為暫時(shí)性，治療后可恢復(fù)。
• 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：膽脂瘤型中耳炎易破壞骨質(zhì)，引發(fā)面癱、顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，普通中耳炎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極低。