胃切除后吸收不良綜合征的治療方法有哪些
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病情描述：
胃切除后吸收不良綜合征的治療方法有哪些
沈守榮主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治，如病毒性胃腸炎、腸息肉、腸痙攣、腸易激綜合征、膽囊炎、反流性食管炎、腐蝕性胃炎、功能性消化不良、肝腎功能不全、肝腎綜合征、結(jié)腸炎、克羅恩病。
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胃切除后吸收不良綜合征的主要治療方式是藥物治療，抑制腸腔內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)、糾正胰島功能不足、補(bǔ)充維生素。當(dāng)藥物治療無效或者合并其他胃切除術(shù)的并發(fā)癥時(shí)，可行手術(shù)矯正。
一、藥物治療
1、抗生素：小腸存在細(xì)菌感染時(shí)，影響營(yíng)養(yǎng)吸收，而抗生素能有效地控制需氧和厭氧菌群，并能糾正吸收不良。代表藥物有頭孢哌酮鈉、左氧氟沙星、甲硝唑注射液。
2、維生素：包括補(bǔ)充維生素B12、維生素A、維生素D、維生素E等，以滿足因吸收不足帶來的維生素缺乏。
3、胰酶制劑：適用于術(shù)后胰腺功能不全的患者，補(bǔ)充糾正胰腺功能相對(duì)不足。具有促消化、增進(jìn)食欲的功能，過敏者禁用。
二、手術(shù)治療
1、手術(shù)指征：包括：輸入襻綜合征、胃空腸結(jié)腸瘺、胃回腸錯(cuò)位吻合、無特殊原因的胃切除后吸收不良藥物治療無效者。
2、術(shù)式選擇：
（1）BillrothⅡ改為BillrothⅠ，兩種均為胃切除的手術(shù)方式，兩種手術(shù)方式切除的胃及縫合方式不一樣，由于BillrothⅡ改為BillrothⅠ后病人糞便脂肪丟失、維生素B吸收不良和小腸腔內(nèi)細(xì)菌滋生可得到糾正。因此，對(duì)于擬進(jìn)行胃大部切除的患者，如果病情允許，選擇BillrothⅠ可減少該疾病發(fā)生。
（2）胃十二指腸之間順蠕動(dòng)、或逆蠕動(dòng)間置一空腸段恢復(fù)胃十二指腸通道。實(shí)驗(yàn)證明間置空腸術(shù)后病人糞便脂肪排出量明顯低于常規(guī)胃切除后胃十二指腸或胃空腸吻合；與常規(guī)胃切除后BillrothⅠ；BillrotnⅡ病人相比，胃切除后胃十二指腸之間間置空腸術(shù)后病人體重增加。
一、藥物治療
1、抗生素：小腸存在細(xì)菌感染時(shí)，影響營(yíng)養(yǎng)吸收，而抗生素能有效地控制需氧和厭氧菌群，并能糾正吸收不良。代表藥物有頭孢哌酮鈉、左氧氟沙星、甲硝唑注射液。
2、維生素：包括補(bǔ)充維生素B12、維生素A、維生素D、維生素E等，以滿足因吸收不足帶來的維生素缺乏。
3、胰酶制劑：適用于術(shù)后胰腺功能不全的患者，補(bǔ)充糾正胰腺功能相對(duì)不足。具有促消化、增進(jìn)食欲的功能，過敏者禁用。
二、手術(shù)治療
1、手術(shù)指征：包括：輸入襻綜合征、胃空腸結(jié)腸瘺、胃回腸錯(cuò)位吻合、無特殊原因的胃切除后吸收不良藥物治療無效者。
2、術(shù)式選擇：
（1）BillrothⅡ改為BillrothⅠ，兩種均為胃切除的手術(shù)方式，兩種手術(shù)方式切除的胃及縫合方式不一樣，由于BillrothⅡ改為BillrothⅠ后病人糞便脂肪丟失、維生素B吸收不良和小腸腔內(nèi)細(xì)菌滋生可得到糾正。因此，對(duì)于擬進(jìn)行胃大部切除的患者，如果病情允許，選擇BillrothⅠ可減少該疾病發(fā)生。
（2）胃十二指腸之間順蠕動(dòng)、或逆蠕動(dòng)間置一空腸段恢復(fù)胃十二指腸通道。實(shí)驗(yàn)證明間置空腸術(shù)后病人糞便脂肪排出量明顯低于常規(guī)胃切除后胃十二指腸或胃空腸吻合；與常規(guī)胃切除后BillrothⅠ；BillrotnⅡ病人相比，胃切除后胃十二指腸之間間置空腸術(shù)后病人體重增加。
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