骨結(jié)核會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
骨結(jié)核會有哪些癥狀表現(xiàn)
紀(jì)泉主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 骨折的微創(chuàng)治療、胸腰椎壓縮骨折、膝關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、重度骨質(zhì)疏松癥、老年髖部骨折、骨質(zhì)疏松性骨折等的微創(chuàng)治療，用微創(chuàng)手術(shù)方法為老年患者去除病痛。
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骨結(jié)核臨床大多有典型的結(jié)核中毒癥狀，約37%~80%有不同程度午后發(fā)熱、盜汗和體重減輕等。少數(shù)患者無全身中毒癥狀，病變絕大多數(shù)限于單個關(guān)節(jié)，這是與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多關(guān)節(jié)病的重要區(qū)別。
1、全身癥狀：起病緩慢，患處疼痛，有低熱、倦怠、乏力、盜汗、食欲減退和消瘦等。偶見少數(shù)病情惡化急性發(fā)作者體溫可達39℃左右及毒血癥癥狀，一般多見于兒童及免疫力差的患者。
2、局部癥狀：
（1）好發(fā)部位：脊柱結(jié)核好發(fā)于腰椎、胸腰段，胸椎次之，頸椎再次之，單純累及骶尾椎者少見。關(guān)節(jié)結(jié)核病變部位大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)性，但對稱性十分罕見，青少年患者起病前往往有關(guān)節(jié)外傷病史。
（2）功能障礙：受累的關(guān)節(jié)功能障礙比局部疼痛出現(xiàn)更早，詳細檢查關(guān)節(jié)功能并與健側(cè)比較能早期發(fā)現(xiàn)。
（3）局部腫脹或積液：脊柱結(jié)核流注膿腫可以直至皮下，出現(xiàn)在腰三角、胸壁、腹股溝、大腿根部等，部分患者以此就診。表淺關(guān)節(jié)可以查出有腫脹與積液，并有壓痛，關(guān)節(jié)常處于半屈狀態(tài)以緩解疼痛，疾病后期，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。
（4）膿腫積聚、破潰：病變部位蓄積大量膿液、死骨和壞死組織，由于無紅、熱等急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，故結(jié)核性膿腫稱為“冷膿腫”或“寒性膿腫”。膿液可能向體表破潰流出，也可與空腔內(nèi)臟器官溝通形成內(nèi)瘺，如食管、肺部、腸道。
（5）疼痛：病變部位有疼痛，初起局部疼痛多不明顯，活動后疼痛加劇，兒童患者常有“夜啼”。單純骨結(jié)核髓腔內(nèi)壓力高，膿液積聚過多，疼痛加重，往往這時才引起患者的注意。脊柱結(jié)核疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，一般為輕微痛感，勞累后加劇。腰椎結(jié)核患者在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾，使重心后移，以減輕身體對病變椎體的壓力。
（6）畸形：為減輕痛感，患者關(guān)節(jié)被迫處于特殊位置，如膝、肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位，當(dāng)病變時，活動進一步受限關(guān)節(jié)出現(xiàn)固定性畸形，脊柱結(jié)核多出現(xiàn)后凸畸形。
1、全身癥狀：起病緩慢，患處疼痛，有低熱、倦怠、乏力、盜汗、食欲減退和消瘦等。偶見少數(shù)病情惡化急性發(fā)作者體溫可達39℃左右及毒血癥癥狀，一般多見于兒童及免疫力差的患者。
2、局部癥狀：
（1）好發(fā)部位：脊柱結(jié)核好發(fā)于腰椎、胸腰段，胸椎次之，頸椎再次之，單純累及骶尾椎者少見。關(guān)節(jié)結(jié)核病變部位大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)性，但對稱性十分罕見，青少年患者起病前往往有關(guān)節(jié)外傷病史。
（2）功能障礙：受累的關(guān)節(jié)功能障礙比局部疼痛出現(xiàn)更早，詳細檢查關(guān)節(jié)功能并與健側(cè)比較能早期發(fā)現(xiàn)。
（3）局部腫脹或積液：脊柱結(jié)核流注膿腫可以直至皮下，出現(xiàn)在腰三角、胸壁、腹股溝、大腿根部等，部分患者以此就診。表淺關(guān)節(jié)可以查出有腫脹與積液，并有壓痛，關(guān)節(jié)常處于半屈狀態(tài)以緩解疼痛，疾病后期，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。
（4）膿腫積聚、破潰：病變部位蓄積大量膿液、死骨和壞死組織，由于無紅、熱等急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，故結(jié)核性膿腫稱為“冷膿腫”或“寒性膿腫”。膿液可能向體表破潰流出，也可與空腔內(nèi)臟器官溝通形成內(nèi)瘺，如食管、肺部、腸道。
（5）疼痛：病變部位有疼痛，初起局部疼痛多不明顯，活動后疼痛加劇，兒童患者常有“夜啼”。單純骨結(jié)核髓腔內(nèi)壓力高，膿液積聚過多，疼痛加重，往往這時才引起患者的注意。脊柱結(jié)核疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，一般為輕微痛感，勞累后加劇。腰椎結(jié)核患者在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾，使重心后移，以減輕身體對病變椎體的壓力。
（6）畸形：為減輕痛感，患者關(guān)節(jié)被迫處于特殊位置，如膝、肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位，當(dāng)病變時，活動進一步受限關(guān)節(jié)出現(xiàn)固定性畸形，脊柱結(jié)核多出現(xiàn)后凸畸形。
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