小兒流涎癥的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
小兒流涎癥的治療方法有哪些
陳瑜副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
擅長: 兒童感染性疾病和呼吸道疾病：膿毒癥、發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等，兒童腎臟疾?。貉颉⒌鞍啄?、腎病綜合征、遺尿等，擅長休克、抽搐、昏迷、中毒等兒童急危重癥。
已幫助188146人
向TA提問有用 (50)
生理性流涎不需特殊治療，病理性流涎通過原發(fā)病治療，中醫(yī)康復(fù)治療如口舌訓(xùn)練、按摩、針灸，嚴(yán)重者進(jìn)行外科手術(shù)治療。無論是生理性流涎，病理性流涎還是特殊疾病伴發(fā)的小兒流涎癥，都應(yīng)進(jìn)行日常護(hù)理。
一、一般治療
1、保持患兒流涎處皮膚干燥，并指導(dǎo)患兒吮吸手指，讓其體會到吮吸的感覺，并學(xué)會自吸，反復(fù)練習(xí)，以幫助小兒練習(xí)吞咽功能。糾正患兒異常姿勢，鍛煉頭頸部肌肉控制能力。年齡較小或異常姿勢較嚴(yán)重的患兒安放于姿勢矯正椅中，可用頸托輔助，以保持頭部中立位。
2、去除病因，炎癥引起流涎的患兒考慮合適的抗生素治療。
二、藥物治療
1、可能會首先開具處方藥幫助減少唾液的分泌量，包括格隆溴銨和東茛若堿。常見副作用包括排尿困難、心率增加、頭暈、視力模糊和嗜睡。
2、如果流涎嚴(yán)重，可能會建議針對一個或多個唾液腺注射肉毒素。這種治療安全，但效果僅持續(xù)幾個月，要再次注射。
三、手術(shù)治療
1、唾液腺相關(guān)手術(shù)：包括唾液腺導(dǎo)管結(jié)扎，唾液腺摘除，唾液腺導(dǎo)管移位等，對唾液分泌量大的腺體進(jìn)行處理，以控制和改善癥狀。不足之處是術(shù)后手術(shù)部位易留有疤痕，易導(dǎo)致面神經(jīng)下頜緣支損傷造成面癱?？赡艹霈F(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。
2、頜下神經(jīng)節(jié)切除術(shù)及舌下腺切除術(shù)：將面神經(jīng)的鼓索支離斷，使其失去作用；將舌下腺腺體部分切除，控制腺體分泌量，以改善癥狀。此方法合理有效，簡單易行。
四、中醫(yī)治療
1、口舌訓(xùn)練方法：以溫和鼓勵的語氣引導(dǎo)患兒正確進(jìn)行張口、噘嘴、鼓腮、舌頭伸縮、牙齦摩擦等一些列動作訓(xùn)練，充分活動口腔肌肉，訓(xùn)練時間為10min/次，每日2次。在三餐飲食中，指導(dǎo)家屬觀察和控制患兒的進(jìn)食速度，引導(dǎo)患兒多咀嚼，進(jìn)行咀嚼和吞咽訓(xùn)練。也可指導(dǎo)患兒通過吹氣球、吹蠟燭進(jìn)行氣流控制訓(xùn)練。
2、按摩方法：每天有節(jié)律地對患兒的口唇四周、面頰內(nèi)側(cè)與外側(cè)、舌底等部位進(jìn)行按摩和叩擊，也可以采用紗布、軟毛刷摩擦齒齦、頰黏膜，并牽拉唇部，按壓舌根，使下頜上抬。并對涌泉穴、承漿穴、地倉、頰車、大迎、承漿、廉泉、風(fēng)池、四神聰、頭維、完骨等進(jìn)行按壓，按摩時間為30min/次，每日2次。
3、針灸方法：取穴廉泉、下關(guān)、地倉、頰車、百會、上星等，以一次性針灸針進(jìn)行針灸。廉泉穴針灸時向舌根處進(jìn)針，深度約為0.5～1.0寸，快速捻轉(zhuǎn)進(jìn)行強(qiáng)刺激，使患兒感到舌根酸脹，10～20s后拔出；其余穴位的針灸深度為0.5～0.8寸，捻轉(zhuǎn)并留針30min。百會穴與上星穴針灸則需以15°角進(jìn)針，刺至帽狀腱膜下，并進(jìn)行捻轉(zhuǎn)留針。針灸每天1次，所有患兒均以30天為一個療程，給予3個療程的持續(xù)治療，觀察其效果。
五、其他治療
配合心理支持，有助于患兒心智發(fā)育，增強(qiáng)語言及對護(hù)理者示范動作的理解能力，從而增加訓(xùn)練的配合度。在治療前和治療過程中，多給予鼓勵、安撫，提高患兒的興趣，用他們喜好的玩具及時給予獎勵。
一、一般治療
1、保持患兒流涎處皮膚干燥，并指導(dǎo)患兒吮吸手指，讓其體會到吮吸的感覺，并學(xué)會自吸，反復(fù)練習(xí)，以幫助小兒練習(xí)吞咽功能。糾正患兒異常姿勢，鍛煉頭頸部肌肉控制能力。年齡較小或異常姿勢較嚴(yán)重的患兒安放于姿勢矯正椅中，可用頸托輔助，以保持頭部中立位。
2、去除病因，炎癥引起流涎的患兒考慮合適的抗生素治療。
二、藥物治療
1、可能會首先開具處方藥幫助減少唾液的分泌量，包括格隆溴銨和東茛若堿。常見副作用包括排尿困難、心率增加、頭暈、視力模糊和嗜睡。
2、如果流涎嚴(yán)重，可能會建議針對一個或多個唾液腺注射肉毒素。這種治療安全，但效果僅持續(xù)幾個月，要再次注射。
三、手術(shù)治療
1、唾液腺相關(guān)手術(shù)：包括唾液腺導(dǎo)管結(jié)扎，唾液腺摘除，唾液腺導(dǎo)管移位等，對唾液分泌量大的腺體進(jìn)行處理，以控制和改善癥狀。不足之處是術(shù)后手術(shù)部位易留有疤痕，易導(dǎo)致面神經(jīng)下頜緣支損傷造成面癱?？赡艹霈F(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。
2、頜下神經(jīng)節(jié)切除術(shù)及舌下腺切除術(shù)：將面神經(jīng)的鼓索支離斷，使其失去作用；將舌下腺腺體部分切除，控制腺體分泌量，以改善癥狀。此方法合理有效，簡單易行。
四、中醫(yī)治療
1、口舌訓(xùn)練方法：以溫和鼓勵的語氣引導(dǎo)患兒正確進(jìn)行張口、噘嘴、鼓腮、舌頭伸縮、牙齦摩擦等一些列動作訓(xùn)練，充分活動口腔肌肉，訓(xùn)練時間為10min/次，每日2次。在三餐飲食中，指導(dǎo)家屬觀察和控制患兒的進(jìn)食速度，引導(dǎo)患兒多咀嚼，進(jìn)行咀嚼和吞咽訓(xùn)練。也可指導(dǎo)患兒通過吹氣球、吹蠟燭進(jìn)行氣流控制訓(xùn)練。
2、按摩方法：每天有節(jié)律地對患兒的口唇四周、面頰內(nèi)側(cè)與外側(cè)、舌底等部位進(jìn)行按摩和叩擊，也可以采用紗布、軟毛刷摩擦齒齦、頰黏膜，并牽拉唇部，按壓舌根，使下頜上抬。并對涌泉穴、承漿穴、地倉、頰車、大迎、承漿、廉泉、風(fēng)池、四神聰、頭維、完骨等進(jìn)行按壓，按摩時間為30min/次，每日2次。
3、針灸方法：取穴廉泉、下關(guān)、地倉、頰車、百會、上星等，以一次性針灸針進(jìn)行針灸。廉泉穴針灸時向舌根處進(jìn)針，深度約為0.5～1.0寸，快速捻轉(zhuǎn)進(jìn)行強(qiáng)刺激，使患兒感到舌根酸脹，10～20s后拔出；其余穴位的針灸深度為0.5～0.8寸，捻轉(zhuǎn)并留針30min。百會穴與上星穴針灸則需以15°角進(jìn)針，刺至帽狀腱膜下，并進(jìn)行捻轉(zhuǎn)留針。針灸每天1次，所有患兒均以30天為一個療程，給予3個療程的持續(xù)治療，觀察其效果。
五、其他治療
配合心理支持，有助于患兒心智發(fā)育，增強(qiáng)語言及對護(hù)理者示范動作的理解能力，從而增加訓(xùn)練的配合度。在治療前和治療過程中，多給予鼓勵、安撫，提高患兒的興趣，用他們喜好的玩具及時給予獎勵。
小兒腎內(nèi)科醫(yī)生推薦