傷寒的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
傷寒的治療方法有哪些
侯鳳琴主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損害、腸道細(xì)菌感染及食道靜脈曲張胃鏡下套扎治療。
已幫助90485人
向TA提問有用 (51)
醫(yī)生會進(jìn)行對癥治療以及給予抗菌藥物治療，另外治療期間予以隔離。
一、一般治療
1、消毒和隔離：患者入院以后應(yīng)按照腸道傳染病常規(guī)進(jìn)行消毒隔離。臨床癥狀消失后，每隔5~7天送糞便進(jìn)行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性才可解除隔離。
2、休息：發(fā)熱期患者應(yīng)臥床休息，退熱后2~3天可在床上稍坐，退熱后1周才由輕度活動逐漸過渡至正常活動量。
3、飲食：發(fā)熱期應(yīng)給予流質(zhì)或無渣半流飲食，少量多餐。退熱后飲食仍應(yīng)從稀粥、軟質(zhì)飲食逐漸過渡，退熱后2周才能恢復(fù)正常飲食。飲食的質(zhì)量應(yīng)包括足量的碳水化合物、蛋白質(zhì)和各種維生素，以補(bǔ)充發(fā)熱期的消耗，促進(jìn)恢復(fù)。過早進(jìn)食多渣、堅(jiān)硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險。
二、藥物治療
包括抗菌藥物和對癥藥物，具體如下：
1、抗菌治療：
（1）傷寒的藥物治療基本方案是選擇一種抗菌藥，一般不需要聯(lián)合用藥。
（2）成年患者宜首選喹諾酮類，常用的有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。
（3）頭孢菌素類亦有效，尤其適用于孕婦、哺乳期婦女和兒童，一般選用三代頭孢，可用頭孢曲松，頭孢他啶或頭孢噻肟等。
（4）伴有毒血癥狀嚴(yán)重者，在足量有效抗菌治療同時，可加用糖皮質(zhì)激素，以減輕毒血癥狀，如地塞米松。
2、對癥治療：
（1）高熱者可用溫水擦浴及冰袋等物理降溫，必要時使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱藥。
（2）便秘者忌用導(dǎo)瀉藥，可用開塞露或口服液狀石蠟輔助排便，或用低壓生理鹽水灌腸，以免腸蠕動過快誘發(fā)腸出血和腸穿孔。
（3）腹瀉者忌用阿片類制劑，防止抑制胃腸蠕動，導(dǎo)致腸積氣。可用鹽酸小檗堿。
（4）腹脹者忌用新斯的明，以免加重腹脹，可以肛管排氣、松節(jié)油腹部熱敷或針灸。
三、手術(shù)治療
處理傷寒癥狀一般不需要手術(shù)治療，但當(dāng)發(fā)生腸穿孔，需急診手術(shù)治療。
一、一般治療
1、消毒和隔離：患者入院以后應(yīng)按照腸道傳染病常規(guī)進(jìn)行消毒隔離。臨床癥狀消失后，每隔5~7天送糞便進(jìn)行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性才可解除隔離。
2、休息：發(fā)熱期患者應(yīng)臥床休息，退熱后2~3天可在床上稍坐，退熱后1周才由輕度活動逐漸過渡至正常活動量。
3、飲食：發(fā)熱期應(yīng)給予流質(zhì)或無渣半流飲食，少量多餐。退熱后飲食仍應(yīng)從稀粥、軟質(zhì)飲食逐漸過渡，退熱后2周才能恢復(fù)正常飲食。飲食的質(zhì)量應(yīng)包括足量的碳水化合物、蛋白質(zhì)和各種維生素，以補(bǔ)充發(fā)熱期的消耗，促進(jìn)恢復(fù)。過早進(jìn)食多渣、堅(jiān)硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險。
二、藥物治療
包括抗菌藥物和對癥藥物，具體如下：
1、抗菌治療：
（1）傷寒的藥物治療基本方案是選擇一種抗菌藥，一般不需要聯(lián)合用藥。
（2）成年患者宜首選喹諾酮類，常用的有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。
（3）頭孢菌素類亦有效，尤其適用于孕婦、哺乳期婦女和兒童，一般選用三代頭孢，可用頭孢曲松，頭孢他啶或頭孢噻肟等。
（4）伴有毒血癥狀嚴(yán)重者，在足量有效抗菌治療同時，可加用糖皮質(zhì)激素，以減輕毒血癥狀，如地塞米松。
2、對癥治療：
（1）高熱者可用溫水擦浴及冰袋等物理降溫，必要時使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱藥。
（2）便秘者忌用導(dǎo)瀉藥，可用開塞露或口服液狀石蠟輔助排便，或用低壓生理鹽水灌腸，以免腸蠕動過快誘發(fā)腸出血和腸穿孔。
（3）腹瀉者忌用阿片類制劑，防止抑制胃腸蠕動，導(dǎo)致腸積氣。可用鹽酸小檗堿。
（4）腹脹者忌用新斯的明，以免加重腹脹，可以肛管排氣、松節(jié)油腹部熱敷或針灸。
三、手術(shù)治療
處理傷寒癥狀一般不需要手術(shù)治療，但當(dāng)發(fā)生腸穿孔，需急診手術(shù)治療。
感染內(nèi)科醫(yī)生推薦