非甾體類抗炎藥物性腎病的治療方法有哪些
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病情描述：
非甾體類抗炎藥物性腎病的治療方法有哪些
楊冰副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 腎炎、腎積水、腎功能衰竭、尿毒癥、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、腎小球腎炎等腎臟疾病的診治。
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目前非甾體類抗炎藥物性腎病最主要的治療就是停止使用非甾體抗炎藥物，大部分患者在停藥后病情可好轉(zhuǎn)。如出現(xiàn)鈉水潴留或代謝性酸中毒等時(shí)，應(yīng)采取對癥治療。若腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，需要進(jìn)行透析治療，必要時(shí)需要腎臟移植手術(shù)。
一、病因治療
發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停藥，增加藥物排泄。
二、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素治療：一旦明確由非甾體類抗炎藥引起的腎損害，應(yīng)立即停藥并使用糖皮質(zhì)激素治療，每天給予潑尼松口服。在停用非甾體類抗炎藥后腎功能衰竭持續(xù)1~2周的患者應(yīng)考慮一個(gè)療程的潑尼松(強(qiáng)的松)治療。
2、糾正代謝性酸中毒：可口服碳酸氫鈉糾正非甾體類抗炎藥物性腎病引起的代謝性酸中毒，必要時(shí)可靜脈輸入。
3、水、鈉紊亂的防治：一般氯化鈉攝入量不超過6~8g/d，其他嚴(yán)重合并癥時(shí)攝入量要求更嚴(yán)格，同時(shí)注意血鉀。
4、高血壓治療：鈣通道阻滯劑(硝苯地平等)、血管緊張素抑制劑(依那普利等)、血管緊張素II抑制劑(纈沙坦等)、β受體阻滯劑(艾司洛爾等)等均可應(yīng)用與本病引起的高血壓治療。
三、手術(shù)治療
當(dāng)患者腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p失時(shí)，需要進(jìn)行血液透析，必要時(shí)需要進(jìn)行腎移植手術(shù)。腎移植通常指同種異體腎移植，將健康人的腎移植給有腎臟病變并喪失功能的患者，通常一個(gè)腎臟可以支持正常的代謝需求。
四、其他治療
1、對終末期腎衰劑急性腎衰需要及時(shí)血液透析。
2、出現(xiàn)尿路梗阻時(shí)，應(yīng)及時(shí)去除梗阻。根據(jù)原因采取超聲波碎石或者外科手術(shù)。
3、保持一定尿量，應(yīng)保證患者補(bǔ)液量，尿量維持在2000ml/d以上，從而使藥物排泄增加。
4、預(yù)防和治療感染，避免加重腎損傷，一旦發(fā)生感染應(yīng)積極選用低毒或者無毒性抗生素。
一、病因治療
發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停藥，增加藥物排泄。
二、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素治療：一旦明確由非甾體類抗炎藥引起的腎損害，應(yīng)立即停藥并使用糖皮質(zhì)激素治療，每天給予潑尼松口服。在停用非甾體類抗炎藥后腎功能衰竭持續(xù)1~2周的患者應(yīng)考慮一個(gè)療程的潑尼松(強(qiáng)的松)治療。
2、糾正代謝性酸中毒：可口服碳酸氫鈉糾正非甾體類抗炎藥物性腎病引起的代謝性酸中毒，必要時(shí)可靜脈輸入。
3、水、鈉紊亂的防治：一般氯化鈉攝入量不超過6~8g/d，其他嚴(yán)重合并癥時(shí)攝入量要求更嚴(yán)格，同時(shí)注意血鉀。
4、高血壓治療：鈣通道阻滯劑(硝苯地平等)、血管緊張素抑制劑(依那普利等)、血管緊張素II抑制劑(纈沙坦等)、β受體阻滯劑(艾司洛爾等)等均可應(yīng)用與本病引起的高血壓治療。
三、手術(shù)治療
當(dāng)患者腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p失時(shí)，需要進(jìn)行血液透析，必要時(shí)需要進(jìn)行腎移植手術(shù)。腎移植通常指同種異體腎移植，將健康人的腎移植給有腎臟病變并喪失功能的患者，通常一個(gè)腎臟可以支持正常的代謝需求。
四、其他治療
1、對終末期腎衰劑急性腎衰需要及時(shí)血液透析。
2、出現(xiàn)尿路梗阻時(shí)，應(yīng)及時(shí)去除梗阻。根據(jù)原因采取超聲波碎石或者外科手術(shù)。
3、保持一定尿量，應(yīng)保證患者補(bǔ)液量，尿量維持在2000ml/d以上，從而使藥物排泄增加。
4、預(yù)防和治療感染，避免加重腎損傷，一旦發(fā)生感染應(yīng)積極選用低毒或者無毒性抗生素。
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