肝硬化患者排黑便怎么辦
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肝硬化患者排黑便怎么辦
畢蔓茹副主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長: 各種慢性病毒性肝炎、流行性出血熱、細(xì)菌感染性疾病、肝硬化、流行性腦炎、手足口病、布氏桿菌病、傷寒、寄生蟲類傳染病的診斷和治療，對于肝炎、暴發(fā)性肝衰竭、肝性腦病、肝硬化失代償期腹腔積液、頑固性腹瀉及藥物性肝臟功能損傷的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對于幼兒肝炎、肝損傷的治療擁有獨(dú)到的見解，對于用藥的選擇和治療時(shí)機(jī)的準(zhǔn)確掌握具有敏銳的判斷力。對于頑固性腹水的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對于重癥肝衰竭的人工肝個(gè)體化治療也有深刻的研究。
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肝硬化患者排黑便考慮為上消化道出血所致。肝硬化上消化道出血的原因有食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化性潰瘍出血，胃粘膜糜爛出血，應(yīng)激性潰瘍出血等。患者出現(xiàn)黑便，第一，需要禁食水，給予適當(dāng)靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充熱量，維持血壓穩(wěn)定。第二，臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。第三，止血治療，給予止血敏，凝血酶等藥物止血治療，給予奧美拉唑，埃索美拉唑等藥物抑酸治療，如果是由食管胃底靜脈曲張破裂出血，還需給予生長抑素持續(xù)靜點(diǎn)，降低門脈壓。第四，輸血，如果患者黑便伴有嘔血，說明出血量較大，可酌情給予輸紅細(xì)胞。第五，內(nèi)科藥物治療效果不佳者，可行胃鏡下止血治療，有食管胃底靜脈曲張者，還可行脾切除加門脈斷流手術(shù)。
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