高原紅細(xì)胞增多癥的治療方法有哪些
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病情描述：
高原紅細(xì)胞增多癥的治療方法有哪些
韓冰主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 血液學(xué)疾病的診治，尤其是是血小板減少、貧血、骨髓衰竭疾?。òㄔ偕系K性貧血，骨髓增生異常綜合征，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等）、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病、溶血性貧血、戈謝病、多發(fā)性骨髓瘤及各種血液系統(tǒng)惡性腫瘤、各種罕見(jiàn)血液疾病。
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高紅癥的根本原因是組織缺氧引起的紅細(xì)胞增生過(guò)度，因此，最有效的治療方法是脫離低氧環(huán)境。依據(jù)其發(fā)病機(jī)制，基本治療原則是改善缺氧，間歇吸氧可使用鼻做深呼吸。高原紅細(xì)胞增多癥治療期間需要好好休息，減少運(yùn)動(dòng)量，一般高原紅細(xì)胞增多癥的癥狀主要有頭暈、氣短、乏力、記憶力減退、頭痛，癥狀的輕重與血液引起的組織缺氧程度有關(guān)。脫離低氧環(huán)境返回平原后，癥狀可緩解。
一、一般治療
1、改善缺氧：
（1）間歇吸氧：可使用鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧，對(duì)輕型患者吸氧可明顯減輕癥狀。但對(duì)重型患者因機(jī)體的氧運(yùn)輸能力嚴(yán)重受損，單純吸氧并不能改善癥狀，吸氧的同時(shí)需給予藥物治療。
（2）高壓氧治療：高壓氧可增加動(dòng)脈血氧含量，提高血氧飽和度，糾正酸中毒，改善臨床癥狀。并有研究證實(shí)高壓氧可使紅細(xì)胞生成受抑制，脆性增加，使紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯減少，從而打斷紅細(xì)胞因缺氧而過(guò)度增生的惡性循環(huán)。
2、放血療法：若血紅蛋白計(jì)數(shù)>250g/L，血細(xì)胞比容>70%時(shí)，并且有血管栓塞或腦缺血先兆者可考慮放血治療。放血后應(yīng)輸入生理鹽水、右旋糖酐或血漿。本療法僅在短期內(nèi)改善癥狀，并對(duì)預(yù)防各種繼發(fā)病有效，故只用于重型患者。
3、抗凝和溶栓：嚴(yán)重患者因紅細(xì)胞增生過(guò)度，血液呈高凝狀態(tài)，因而易導(dǎo)致血栓形成或血管內(nèi)凝血，故酌情進(jìn)行抗凝溶栓治療。
二、藥物治療
抗凝、改善微循環(huán)及腺苷受體拮抗劑等多種類(lèi)型的藥物，其主要機(jī)理是抑制高原缺氧狀態(tài)下，腎臟合成分泌促紅細(xì)胞生成素減少，抑制紅細(xì)胞的生成及改善機(jī)體組織循環(huán)血量的灌注，減輕缺氧癥狀，改善高原紅細(xì)胞增多癥患者的臨床癥狀。
三、手術(shù)治療
該病多無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)中藥對(duì)高原紅細(xì)胞增多癥的治療，近些年來(lái)已顯示出較好療效。中醫(yī)認(rèn)為寒阻經(jīng)脈、氣機(jī)不暢、濕邪內(nèi)阻，以致氣滯血瘀引起本病，因而中藥宜用散寒、化濕、活血、通脈的藥物。
五、其他治療
1、休息減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，避免劇烈的體力活動(dòng)，保證休息時(shí)間，特別是保證夜間睡眠時(shí)間，改善睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量。
2、調(diào)整飲食多食水果和新鮮蔬菜，補(bǔ)充各類(lèi)維生素，禁止吸煙和飲酒。
一、一般治療
1、改善缺氧：
（1）間歇吸氧：可使用鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧，對(duì)輕型患者吸氧可明顯減輕癥狀。但對(duì)重型患者因機(jī)體的氧運(yùn)輸能力嚴(yán)重受損，單純吸氧并不能改善癥狀，吸氧的同時(shí)需給予藥物治療。
（2）高壓氧治療：高壓氧可增加動(dòng)脈血氧含量，提高血氧飽和度，糾正酸中毒，改善臨床癥狀。并有研究證實(shí)高壓氧可使紅細(xì)胞生成受抑制，脆性增加，使紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯減少，從而打斷紅細(xì)胞因缺氧而過(guò)度增生的惡性循環(huán)。
2、放血療法：若血紅蛋白計(jì)數(shù)>250g/L，血細(xì)胞比容>70%時(shí)，并且有血管栓塞或腦缺血先兆者可考慮放血治療。放血后應(yīng)輸入生理鹽水、右旋糖酐或血漿。本療法僅在短期內(nèi)改善癥狀，并對(duì)預(yù)防各種繼發(fā)病有效，故只用于重型患者。
3、抗凝和溶栓：嚴(yán)重患者因紅細(xì)胞增生過(guò)度，血液呈高凝狀態(tài)，因而易導(dǎo)致血栓形成或血管內(nèi)凝血，故酌情進(jìn)行抗凝溶栓治療。
二、藥物治療
抗凝、改善微循環(huán)及腺苷受體拮抗劑等多種類(lèi)型的藥物，其主要機(jī)理是抑制高原缺氧狀態(tài)下，腎臟合成分泌促紅細(xì)胞生成素減少，抑制紅細(xì)胞的生成及改善機(jī)體組織循環(huán)血量的灌注，減輕缺氧癥狀，改善高原紅細(xì)胞增多癥患者的臨床癥狀。
三、手術(shù)治療
該病多無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)中藥對(duì)高原紅細(xì)胞增多癥的治療，近些年來(lái)已顯示出較好療效。中醫(yī)認(rèn)為寒阻經(jīng)脈、氣機(jī)不暢、濕邪內(nèi)阻，以致氣滯血瘀引起本病，因而中藥宜用散寒、化濕、活血、通脈的藥物。
五、其他治療
1、休息減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，避免劇烈的體力活動(dòng)，保證休息時(shí)間，特別是保證夜間睡眠時(shí)間，改善睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量。
2、調(diào)整飲食多食水果和新鮮蔬菜，補(bǔ)充各類(lèi)維生素，禁止吸煙和飲酒。
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