急性膽囊炎的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
急性膽囊炎的治療方法有哪些
張勇主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 肝癌，肝血管瘤，膽囊結(jié)石，膽管腫瘤，門脈高壓癥、疝氣。
已幫助187490人
向TA提問有用 (50)
急性結(jié)石性膽囊炎最終需手術(shù)治療，原則上應(yīng)爭取擇期手術(shù)，急性非結(jié)石性膽囊炎一經(jīng)確診，需及時(shí)手術(shù)。
一、保守治療
急性結(jié)石性膽囊炎的保守治療如下：
1、禁食、輸液、營養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素、糾正水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡?？垢腥究蛇x用對(duì)革蘭陰性細(xì)菌及厭氧菌有效的抗生素和聯(lián)合用藥。需合并用解痙止痛、消炎利膽藥物。
2、對(duì)老年病人，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖及心、肺、腎等器官功能，治療并發(fā)疾病。
3、治療期間應(yīng)密切注意病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案，如病情加重，應(yīng)及時(shí)決定手術(shù)治療。
4、大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療能控制病情發(fā)展，待日后行擇期手術(shù)。
二、藥物治療
若發(fā)現(xiàn)患者有感染跡象，需使用抗生素抗感染。常見藥物如氨芐青霉素、甲硝唑、頭孢拉定等。
三、手術(shù)治療
1、急性結(jié)石性膽囊炎：
（1）膽囊切除術(shù)：首選腹腔鏡膽囊切除，也可應(yīng)用傳統(tǒng)的或小切口的膽囊切除。
（2）部分膽囊切除術(shù)：如估計(jì)分離膽囊床困難或可能出血者，可保留膽囊床部分膽囊壁，用物理或化學(xué)方法破壞該處的黏膜，將膽囊其余部分切除。
（3）膽道造口術(shù)：對(duì)高危病人或局部粘連解剖不清者，可先行造口術(shù)減壓引流，3個(gè)月后再行膽囊切除。
（4）超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)：可減低膽囊內(nèi)壓，急性期過后再擇期手術(shù)。適用于病情危重又不宜手術(shù)的化膿性膽囊炎病人。
2、急性非結(jié)石性膽囊炎：急性非結(jié)石性膽囊炎容易發(fā)生壞疽、穿孔，一經(jīng)診斷應(yīng)及早手術(shù)治療?？蛇x用膽囊切除或膽囊造口術(shù)。未能確診或病情較輕者，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下行積極的非手術(shù)治療，一旦病情惡化，及時(shí)施行手術(shù)。
一、保守治療
急性結(jié)石性膽囊炎的保守治療如下：
1、禁食、輸液、營養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素、糾正水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡?？垢腥究蛇x用對(duì)革蘭陰性細(xì)菌及厭氧菌有效的抗生素和聯(lián)合用藥。需合并用解痙止痛、消炎利膽藥物。
2、對(duì)老年病人，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖及心、肺、腎等器官功能，治療并發(fā)疾病。
3、治療期間應(yīng)密切注意病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案，如病情加重，應(yīng)及時(shí)決定手術(shù)治療。
4、大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療能控制病情發(fā)展，待日后行擇期手術(shù)。
二、藥物治療
若發(fā)現(xiàn)患者有感染跡象，需使用抗生素抗感染。常見藥物如氨芐青霉素、甲硝唑、頭孢拉定等。
三、手術(shù)治療
1、急性結(jié)石性膽囊炎：
（1）膽囊切除術(shù)：首選腹腔鏡膽囊切除，也可應(yīng)用傳統(tǒng)的或小切口的膽囊切除。
（2）部分膽囊切除術(shù)：如估計(jì)分離膽囊床困難或可能出血者，可保留膽囊床部分膽囊壁，用物理或化學(xué)方法破壞該處的黏膜，將膽囊其余部分切除。
（3）膽道造口術(shù)：對(duì)高危病人或局部粘連解剖不清者，可先行造口術(shù)減壓引流，3個(gè)月后再行膽囊切除。
（4）超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)：可減低膽囊內(nèi)壓，急性期過后再擇期手術(shù)。適用于病情危重又不宜手術(shù)的化膿性膽囊炎病人。
2、急性非結(jié)石性膽囊炎：急性非結(jié)石性膽囊炎容易發(fā)生壞疽、穿孔，一經(jīng)診斷應(yīng)及早手術(shù)治療?？蛇x用膽囊切除或膽囊造口術(shù)。未能確診或病情較輕者，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下行積極的非手術(shù)治療，一旦病情惡化，及時(shí)施行手術(shù)。
肝膽外科醫(yī)生推薦