新生兒腦梗死是什么原因引起的
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病情描述：
新生兒腦梗死是什么原因引起的
王志新主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 治療兒童呼吸道疾病，如小兒哮喘、小兒咳嗽、小兒鼻炎、小兒肺炎、小兒支氣管炎、小兒反復(fù)呼吸道感染等，以及診治各種引起慢性咳嗽和反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)疾病，如小兒過敏性鼻炎、小兒鼻竇炎等。
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新生兒腦梗死病因復(fù)雜，目前有關(guān)新生兒腦梗死的確切發(fā)病機制尚不清楚，母孕期、出生前、產(chǎn)時、出生后的諸多因素均與新生兒腦梗死發(fā)生有關(guān)。腦血管異常、循環(huán)衰竭、血栓形成及血液黏滯度增高、腦室周出血性梗死是新生兒腦梗死常見病因，約25%新生兒腦梗死病因未明。包括栓塞、血栓形成以及全腦血管功能障礙。
一、主要病因
1、血管異常：先天血管發(fā)育畸形，缺氧時血管痙攣收縮。
2、造成血栓形成的因素：
（1）母親及出生前因素：妊娠后期，母親處于生理性高凝狀態(tài)，在胎盤血管形成血栓，胎兒出生前或出生胎盤剝離時，血栓進入胎兒循環(huán)，導(dǎo)致此病發(fā)生。母親自身的免疫性抗體也可進入胎兒體內(nèi)，造成胎兒血液高凝狀態(tài)，形成血栓。
（2）新生兒自身因素：高危新生兒生后進行臍血管置管，可產(chǎn)生血栓。存在先天性心臟病的患兒，血栓可進入動脈血管，進入腦中造成動脈缺血性腦梗死。
（3）遺傳性高凝病：父母有遺傳性血栓疾病可能會導(dǎo)致新生兒血液高凝，形成血栓，導(dǎo)致新生兒腦梗死。
3、顱內(nèi)出血因素：較嚴重的顱內(nèi)出血可造成靜脈回流受阻或動脈供血障礙，引發(fā)腦梗死。
4、高凝狀態(tài)與血栓栓塞：紅細胞增多癥–高黏滯綜合征、血小板增多癥、血栓性血小板減少、彌漫性血管內(nèi)凝血、嚴重脫水、抗凝血酶缺乏等各種因素導(dǎo)致的高凝狀態(tài)和血栓栓塞等均可引起腦靜脈和動脈血栓形成。使腦血管發(fā)生機械性阻塞，遺傳性凝血異常如蛋白C和蛋白S缺乏時易引起凝血，蛋白C的基因位于2號染色體的長臂上，可發(fā)生多種點突變或缺失而引起血栓形成?；罨偷鞍證抵抗癥(APC-R)是凝血因子V的基因突變起的一種顯性遺傳病，被認為是小兒腦血栓形成最常見的遺傳性病因。
二、誘發(fā)因素
1、母親的急性疾病狀態(tài)：母親先兆子癇，加重血液高凝狀態(tài)，母親患有妊娠期糖尿病，血液黏滯度增加。胎盤破裂，胎膜早破感染，都會增加栓子形成風(fēng)險，誘導(dǎo)新生兒腦梗死的發(fā)生。
2、新生兒急性疾病狀態(tài)：新生兒感染時血管內(nèi)皮損傷，血流受影響。新生兒紅細胞增多癥、脫水、高鈉血癥時血液黏滯度增加，血流緩慢。缺血缺氧時腦血流動力學(xué)和腦灌注減低等，都可誘發(fā)新生兒腦梗死。
一、主要病因
1、血管異常：先天血管發(fā)育畸形，缺氧時血管痙攣收縮。
2、造成血栓形成的因素：
（1）母親及出生前因素：妊娠后期，母親處于生理性高凝狀態(tài)，在胎盤血管形成血栓，胎兒出生前或出生胎盤剝離時，血栓進入胎兒循環(huán)，導(dǎo)致此病發(fā)生。母親自身的免疫性抗體也可進入胎兒體內(nèi)，造成胎兒血液高凝狀態(tài)，形成血栓。
（2）新生兒自身因素：高危新生兒生后進行臍血管置管，可產(chǎn)生血栓。存在先天性心臟病的患兒，血栓可進入動脈血管，進入腦中造成動脈缺血性腦梗死。
（3）遺傳性高凝病：父母有遺傳性血栓疾病可能會導(dǎo)致新生兒血液高凝，形成血栓，導(dǎo)致新生兒腦梗死。
3、顱內(nèi)出血因素：較嚴重的顱內(nèi)出血可造成靜脈回流受阻或動脈供血障礙，引發(fā)腦梗死。
4、高凝狀態(tài)與血栓栓塞：紅細胞增多癥–高黏滯綜合征、血小板增多癥、血栓性血小板減少、彌漫性血管內(nèi)凝血、嚴重脫水、抗凝血酶缺乏等各種因素導(dǎo)致的高凝狀態(tài)和血栓栓塞等均可引起腦靜脈和動脈血栓形成。使腦血管發(fā)生機械性阻塞，遺傳性凝血異常如蛋白C和蛋白S缺乏時易引起凝血，蛋白C的基因位于2號染色體的長臂上，可發(fā)生多種點突變或缺失而引起血栓形成?；罨偷鞍證抵抗癥(APC-R)是凝血因子V的基因突變起的一種顯性遺傳病，被認為是小兒腦血栓形成最常見的遺傳性病因。
二、誘發(fā)因素
1、母親的急性疾病狀態(tài)：母親先兆子癇，加重血液高凝狀態(tài)，母親患有妊娠期糖尿病，血液黏滯度增加。胎盤破裂，胎膜早破感染，都會增加栓子形成風(fēng)險，誘導(dǎo)新生兒腦梗死的發(fā)生。
2、新生兒急性疾病狀態(tài)：新生兒感染時血管內(nèi)皮損傷，血流受影響。新生兒紅細胞增多癥、脫水、高鈉血癥時血液黏滯度增加，血流緩慢。缺血缺氧時腦血流動力學(xué)和腦灌注減低等，都可誘發(fā)新生兒腦梗死。
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