縱隔疝的治療方法有哪些
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縱隔疝的治療方法有哪些
金龍玉主任醫(yī)師中南大學湘雅三醫(yī)院
擅長: 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術和綜合診治。
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縱隔疝的治療需要明確具體病因，針對原發(fā)疾病進行治療。多數患者需要手術治療糾正原發(fā)疾病，必要時再行縱隔修補，少數患者如輕度阻塞性肺氣腫患者可行藥物治療。
一、藥物治療
1、抗生素：青霉素、阿莫西林等用于治療輕度阻塞性肺氣腫患者且無銅綠假單胞菌危險因素者。環(huán)丙沙星可以用于治療有銅綠假單胞菌危險因素者，可選擇靜脈或口服用藥。
2、祛痰劑：N-乙酰半胱氨酸用于痰不易咳出者。
3、支氣管擴張劑：β-腎上腺受體激動劑可緩解氣促、咳嗽及呼吸困難等癥狀。
二、手術治療
對張力性氣胸、先天性肺部囊腫以及部分嚴重的阻塞性肺氣腫患者可進行手術治療。
1、胸腔閉式引流術：對張力性氣胸患者可使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，在緊急時可在針柄部外接剪有小口的柔軟塑料袋、氣球等，使胸腔內氣體易于排出，而阻止外界空氣進入胸腔。結合抗生素預防感染，病情危重，癥狀沒有改善的患者需要及時剖胸探查，進行手術修補。
2、囊腫剝離術：肺葉邊緣的囊腫需要做囊腫剝離術，對于先天性肺部囊腫的患者可在控制感染和準備輸血的情況下進行手術治療，無論年齡大小都可進行手術。
3、肺葉切除術：對于肺葉中部的囊腫需要做肺葉切除術，一般效果良好。
4、巨大肺大皰切除術、肺減容術及肺移植術：部分嚴重阻塞性肺氣腫患者也可選擇手術治療，目前的手術方式主要包括巨大肺大皰的切除術、肺減容術及肺移植術，但這些方法僅適用于很少一部分的肺氣腫病變。
三、營養(yǎng)治療
接受手術治療的患者在術后需要提供營養(yǎng)支持。
四、其他治療
阻塞性肺氣腫患者可進行一系列內科干預，如戒煙、進行康復訓練、運動練習及氧療等。
一、藥物治療
1、抗生素：青霉素、阿莫西林等用于治療輕度阻塞性肺氣腫患者且無銅綠假單胞菌危險因素者。環(huán)丙沙星可以用于治療有銅綠假單胞菌危險因素者，可選擇靜脈或口服用藥。
2、祛痰劑：N-乙酰半胱氨酸用于痰不易咳出者。
3、支氣管擴張劑：β-腎上腺受體激動劑可緩解氣促、咳嗽及呼吸困難等癥狀。
二、手術治療
對張力性氣胸、先天性肺部囊腫以及部分嚴重的阻塞性肺氣腫患者可進行手術治療。
1、胸腔閉式引流術：對張力性氣胸患者可使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，在緊急時可在針柄部外接剪有小口的柔軟塑料袋、氣球等，使胸腔內氣體易于排出，而阻止外界空氣進入胸腔。結合抗生素預防感染，病情危重，癥狀沒有改善的患者需要及時剖胸探查，進行手術修補。
2、囊腫剝離術：肺葉邊緣的囊腫需要做囊腫剝離術，對于先天性肺部囊腫的患者可在控制感染和準備輸血的情況下進行手術治療，無論年齡大小都可進行手術。
3、肺葉切除術：對于肺葉中部的囊腫需要做肺葉切除術，一般效果良好。
4、巨大肺大皰切除術、肺減容術及肺移植術：部分嚴重阻塞性肺氣腫患者也可選擇手術治療，目前的手術方式主要包括巨大肺大皰的切除術、肺減容術及肺移植術，但這些方法僅適用于很少一部分的肺氣腫病變。
三、營養(yǎng)治療
接受手術治療的患者在術后需要提供營養(yǎng)支持。
四、其他治療
阻塞性肺氣腫患者可進行一系列內科干預，如戒煙、進行康復訓練、運動練習及氧療等。
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