殘角子宮妊娠要做什么檢查
瀏覽 - 次
病情描述：
殘角子宮妊娠要做什么檢查
吳佳捷主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 婦科疾病，尤其是老年性疾病的診治，包括子宮內(nèi)膜病變、不孕不育癥、更年期綜合癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、婦科炎性疾病及婦科惡性腫瘤的診治，宮腔鏡及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
已幫助199092人
向TA提問有用 (50)
1、體格檢查：
（1）一般生命體征檢查：醫(yī)生首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體格檢查，以判斷其基本情況及意識(shí)狀態(tài)。當(dāng)腹腔出血不多時(shí)，患者血壓可代償性輕度升高；當(dāng)腹腔出血較多時(shí)，可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏快而細(xì)弱、心率增快和血壓下降等休克表現(xiàn)?；颊咄ǔｓw溫正常，休克時(shí)體溫略低，腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)體溫略升高，但不超過38℃。
（2）腹部檢查：殘角子宮妊娠患者多有較為明顯的腹部體征，如一側(cè)下腹壓痛、反跳痛等。腹部檢查對(duì)于殘角子宮妊娠的確診和病情診斷有一定幫助。
（3）婦科檢查：醫(yī)生通常還需對(duì)患者進(jìn)行婦科?？茩z查，對(duì)于本病的確診和病情嚴(yán)重程度的判斷有重要價(jià)值。部分患者陰道內(nèi)有來自宮腔的少許血液。未出現(xiàn)流產(chǎn)和破裂時(shí)可在一側(cè)子宮旁捫及一小于孕周的包塊，有壓痛，破裂者則會(huì)出現(xiàn)陰道后穹窿的飽滿，同時(shí)伴有觸痛，宮頸舉痛較明顯。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）血常規(guī)：血常規(guī)檢查可見血紅蛋白數(shù)量下降，白細(xì)胞正?；蛏愿撸瑢?duì)本病的確診有一定幫助，但價(jià)值較低。
（2）人絨毛膜促性腺激素測定：人絨毛膜促性腺激素測定是異位妊娠最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查之一，對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)患者血液進(jìn)行化驗(yàn)，可能每隔幾天重復(fù)進(jìn)行一次檢查，直到超聲檢查可以確認(rèn)或排除殘角子宮妊娠為止。
3、影像學(xué)檢查：
（1）經(jīng)陰道超聲：超聲檢查是本病的必要檢查之一。在該檢查中，醫(yī)生會(huì)將一根棒狀的設(shè)備插入患者陰道，通過回聲成像了解妊娠狀況，可以明確部位和大小。經(jīng)陰道超聲檢查較經(jīng)腹部超聲檢查準(zhǔn)確性高。殘角子宮妊娠超聲下常表現(xiàn)為在正常的單角子宮內(nèi)無妊娠囊聲像，而在子宮一側(cè)可見一圓形或橢圓形包塊，內(nèi)見妊娠囊或胚胎，包塊與子宮頸不相連接。
（2）腹部超聲：腹部超聲是通過一根超聲波棒在患者腹部上方移動(dòng)，根據(jù)回聲成像來確定患者是否懷孕，以及評(píng)估患者有無內(nèi)部出血。
（3）腹部核磁共振檢查：醫(yī)生可通過磁共振成像用于手術(shù)治療前診斷，可以從矢狀面、冠狀面、和水平面拍攝，因此可以更清楚地顯示妊娠物與周圍組織結(jié)構(gòu)，可以準(zhǔn)確的診斷殘角子宮妊娠，并指導(dǎo)手術(shù)方案的制定。
4、經(jīng)陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者，用于判斷患者有無腹腔積血及出血量等情況。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液，說明有腹腔積血。當(dāng)無內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液，因此陰道后穹隆穿刺陰性不能排除。
（1）一般生命體征檢查：醫(yī)生首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體格檢查，以判斷其基本情況及意識(shí)狀態(tài)。當(dāng)腹腔出血不多時(shí)，患者血壓可代償性輕度升高；當(dāng)腹腔出血較多時(shí)，可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏快而細(xì)弱、心率增快和血壓下降等休克表現(xiàn)?；颊咄ǔｓw溫正常，休克時(shí)體溫略低，腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)體溫略升高，但不超過38℃。
（2）腹部檢查：殘角子宮妊娠患者多有較為明顯的腹部體征，如一側(cè)下腹壓痛、反跳痛等。腹部檢查對(duì)于殘角子宮妊娠的確診和病情診斷有一定幫助。
（3）婦科檢查：醫(yī)生通常還需對(duì)患者進(jìn)行婦科?？茩z查，對(duì)于本病的確診和病情嚴(yán)重程度的判斷有重要價(jià)值。部分患者陰道內(nèi)有來自宮腔的少許血液。未出現(xiàn)流產(chǎn)和破裂時(shí)可在一側(cè)子宮旁捫及一小于孕周的包塊，有壓痛，破裂者則會(huì)出現(xiàn)陰道后穹窿的飽滿，同時(shí)伴有觸痛，宮頸舉痛較明顯。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）血常規(guī)：血常規(guī)檢查可見血紅蛋白數(shù)量下降，白細(xì)胞正?；蛏愿撸瑢?duì)本病的確診有一定幫助，但價(jià)值較低。
（2）人絨毛膜促性腺激素測定：人絨毛膜促性腺激素測定是異位妊娠最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查之一，對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)患者血液進(jìn)行化驗(yàn)，可能每隔幾天重復(fù)進(jìn)行一次檢查，直到超聲檢查可以確認(rèn)或排除殘角子宮妊娠為止。
3、影像學(xué)檢查：
（1）經(jīng)陰道超聲：超聲檢查是本病的必要檢查之一。在該檢查中，醫(yī)生會(huì)將一根棒狀的設(shè)備插入患者陰道，通過回聲成像了解妊娠狀況，可以明確部位和大小。經(jīng)陰道超聲檢查較經(jīng)腹部超聲檢查準(zhǔn)確性高。殘角子宮妊娠超聲下常表現(xiàn)為在正常的單角子宮內(nèi)無妊娠囊聲像，而在子宮一側(cè)可見一圓形或橢圓形包塊，內(nèi)見妊娠囊或胚胎，包塊與子宮頸不相連接。
（2）腹部超聲：腹部超聲是通過一根超聲波棒在患者腹部上方移動(dòng)，根據(jù)回聲成像來確定患者是否懷孕，以及評(píng)估患者有無內(nèi)部出血。
（3）腹部核磁共振檢查：醫(yī)生可通過磁共振成像用于手術(shù)治療前診斷，可以從矢狀面、冠狀面、和水平面拍攝，因此可以更清楚地顯示妊娠物與周圍組織結(jié)構(gòu)，可以準(zhǔn)確的診斷殘角子宮妊娠，并指導(dǎo)手術(shù)方案的制定。
4、經(jīng)陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者，用于判斷患者有無腹腔積血及出血量等情況。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液，說明有腹腔積血。當(dāng)無內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液，因此陰道后穹隆穿刺陰性不能排除。
婦科醫(yī)生推薦