毒蕈中毒的治療方法有哪些
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病情描述：
毒蕈中毒的治療方法有哪些
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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對(duì)于毒蕈中毒需要積極采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等方法，清除毒物。另外，可給予青霉素G、抗膽堿藥、硫酸鎂等藥物進(jìn)行治療。
一、急癥治療
1、采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液及利尿等方法清除毒物。
2、使用解毒藥和抗覃毒血清治療。
3、中毒引起的溶血性反應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。
4、興奮、譫妄、驚厥等神經(jīng)精神癥狀可予鎮(zhèn)靜劑治療。
5、嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者補(bǔ)液維持水和電解質(zhì)平衡。
6、急性腎功能衰竭給予血液透析和血液灌流。
二、藥物治療
1、巰基解毒藥：用于中毒性肝炎型毒蕈中毒患者，即使在假愈期沒有明顯內(nèi)臟損害時(shí)也應(yīng)給予此藥，常用的有二巰丁二鈉和二巰丙磺鈉。
2、青霉素G和水飛薊素：毒蕈中毒導(dǎo)致急性肝衰竭時(shí)，可考慮使用青霉素G和水飛薊素，作用機(jī)制可能為減少肝細(xì)胞攝取毒傘肽。
3、N-乙酰半胱氨酸：可顯著提高細(xì)胞內(nèi)還原性谷胱甘肽含量，從而起到減少細(xì)胞破壞的作用，可用于毒蕈導(dǎo)致的急性肝衰竭。
4、抗膽堿藥：主要用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，可解除副交感神經(jīng)過度興奮癥狀，對(duì)中毒性心肌炎導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯和中毒性腦炎所致的呼吸中樞衰竭具有治療作用。
5、腎上腺皮質(zhì)激素：適用于溶血型毒蕈中毒及其他重癥病例，尤其是有中毒性心肌炎、中毒性腦炎、嚴(yán)重肝損害和出血傾向的病例。
6、多黏菌素B：可有效削弱鵝膏毒對(duì)肝的毒性，作為常規(guī)用藥，不良反應(yīng)有腹瀉、腎臟損傷、呼吸道麻痹。
7、硫酸鈉及硫酸鎂：可用來導(dǎo)瀉，注意使用量不可過多，并且有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、心臟抑制的患者或腎功能不良者不宜用，硫酸鎂使用過多可引起鎂中毒。
8、5%碳酸氫鈉：調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。
三、手術(shù)治療
毒蕈中毒無需手術(shù)治療。
四、其他治療
1、根據(jù)需要可早期、短期、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞色素C、腺苷蛋氨酸等改善中度癥狀。
2、血液凈化治療：適用于危重患者、合并腎功能損傷的患者。
一、急癥治療
1、采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液及利尿等方法清除毒物。
2、使用解毒藥和抗覃毒血清治療。
3、中毒引起的溶血性反應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。
4、興奮、譫妄、驚厥等神經(jīng)精神癥狀可予鎮(zhèn)靜劑治療。
5、嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者補(bǔ)液維持水和電解質(zhì)平衡。
6、急性腎功能衰竭給予血液透析和血液灌流。
二、藥物治療
1、巰基解毒藥：用于中毒性肝炎型毒蕈中毒患者，即使在假愈期沒有明顯內(nèi)臟損害時(shí)也應(yīng)給予此藥，常用的有二巰丁二鈉和二巰丙磺鈉。
2、青霉素G和水飛薊素：毒蕈中毒導(dǎo)致急性肝衰竭時(shí)，可考慮使用青霉素G和水飛薊素，作用機(jī)制可能為減少肝細(xì)胞攝取毒傘肽。
3、N-乙酰半胱氨酸：可顯著提高細(xì)胞內(nèi)還原性谷胱甘肽含量，從而起到減少細(xì)胞破壞的作用，可用于毒蕈導(dǎo)致的急性肝衰竭。
4、抗膽堿藥：主要用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，可解除副交感神經(jīng)過度興奮癥狀，對(duì)中毒性心肌炎導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯和中毒性腦炎所致的呼吸中樞衰竭具有治療作用。
5、腎上腺皮質(zhì)激素：適用于溶血型毒蕈中毒及其他重癥病例，尤其是有中毒性心肌炎、中毒性腦炎、嚴(yán)重肝損害和出血傾向的病例。
6、多黏菌素B：可有效削弱鵝膏毒對(duì)肝的毒性，作為常規(guī)用藥，不良反應(yīng)有腹瀉、腎臟損傷、呼吸道麻痹。
7、硫酸鈉及硫酸鎂：可用來導(dǎo)瀉，注意使用量不可過多，并且有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、心臟抑制的患者或腎功能不良者不宜用，硫酸鎂使用過多可引起鎂中毒。
8、5%碳酸氫鈉：調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。
三、手術(shù)治療
毒蕈中毒無需手術(shù)治療。
四、其他治療
1、根據(jù)需要可早期、短期、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞色素C、腺苷蛋氨酸等改善中度癥狀。
2、血液凈化治療：適用于危重患者、合并腎功能損傷的患者。
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