上皮樣肉瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
上皮樣肉瘤的治療方法有哪些
陳志康主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 胃腸道惡性腫瘤的診斷和綜合治療，如標準化的胃癌D2根治、結(jié)直腸癌根治性手術(shù)切除和相應(yīng)的其他治療（包括放化療、分子靶向治療、免疫治療等），惡性腫瘤患者營養(yǎng)狀況的評估，應(yīng)用代謝調(diào)節(jié)療法治療晚期胃腸腫瘤等，以及結(jié)直腸良性疾病，如頑固性便秘、腸瘺、痔、復(fù)雜肛瘺、肛裂、中重度直腸脫垂等的診斷和治療。
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上皮樣肉瘤患者的化療有效率較低，主要通過手術(shù)治療，進行局部切除、擴大切除及根治術(shù)，術(shù)后輔助加以化療可以明顯提高患者生存率。此外，也可用放射線殺死腫瘤細胞，達到治療該病的目的。
一、藥物治療
化學(xué)藥物治療：療效尚不肯定，化療有效率20%~30%，多柔比星聯(lián)合異環(huán)磷酰胺的方案，與吉西他濱聯(lián)合多西他賽的方案的有效率相似，兩者均是為了防止該病出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，患者應(yīng)該在一種化療方案無效后換用另一種方案。
二、手術(shù)治療
1、對于深在型患者，腫瘤沿腱膜、腱鞘等致密纖維結(jié)締組織生長蔓延，范圍明顯大于外表可見區(qū)域。因此局部切除后復(fù)發(fā)很難避免，但足夠范圍的擴大切除或根治術(shù)可以明顯減少復(fù)發(fā)。
2、保肢術(shù)的手術(shù)范圍一般只能達到廣泛切除的要求，但需軟組織修復(fù)重建和覆蓋，術(shù)后可能出現(xiàn)傷口不愈合或皮瓣壞死。但對于軟組織肉瘤的治療，保肢手術(shù)與局部復(fù)發(fā)率和生存率無相關(guān)性。手術(shù)目標是完全切除腫瘤且邊緣冰凍活檢陰性，如有可能，切除腫瘤應(yīng)包括2~3cm正常組織。
三、放射治療
放射治療能夠殺死腫瘤細胞，并保護正常組織，但目前無很好的數(shù)據(jù)表明其有效性。
一、藥物治療
化學(xué)藥物治療：療效尚不肯定，化療有效率20%~30%，多柔比星聯(lián)合異環(huán)磷酰胺的方案，與吉西他濱聯(lián)合多西他賽的方案的有效率相似，兩者均是為了防止該病出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，患者應(yīng)該在一種化療方案無效后換用另一種方案。
二、手術(shù)治療
1、對于深在型患者，腫瘤沿腱膜、腱鞘等致密纖維結(jié)締組織生長蔓延，范圍明顯大于外表可見區(qū)域。因此局部切除后復(fù)發(fā)很難避免，但足夠范圍的擴大切除或根治術(shù)可以明顯減少復(fù)發(fā)。
2、保肢術(shù)的手術(shù)范圍一般只能達到廣泛切除的要求，但需軟組織修復(fù)重建和覆蓋，術(shù)后可能出現(xiàn)傷口不愈合或皮瓣壞死。但對于軟組織肉瘤的治療，保肢手術(shù)與局部復(fù)發(fā)率和生存率無相關(guān)性。手術(shù)目標是完全切除腫瘤且邊緣冰凍活檢陰性，如有可能，切除腫瘤應(yīng)包括2~3cm正常組織。
三、放射治療
放射治療能夠殺死腫瘤細胞，并保護正常組織，但目前無很好的數(shù)據(jù)表明其有效性。
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