乳腺囊性增生病的治療方法有哪些
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乳腺囊性增生病的治療方法有哪些
林樂岷主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
擅長: 乳腺結節(jié)微創(chuàng)旋切術、乳腺癌保乳手術、保乳頭+假體重建、腔鏡手術、乳腺炎微創(chuàng)手術、甲狀腺癌根治術、晚期腫瘤維生素綜合治療以及乳腺癌篩查、預防等。
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乳腺囊性增生病主要是對癥治療，絕大多數病人不需要外科手術治療，一般首選中藥或中成藥調理，包括疏肝理氣，調和沖任，軟堅散結及調整卵巢功能。目前維生素類藥物常為本病治療的輔助用藥，根據病情特點不同，也可選用激素類藥物聯(lián)合治療。另可結合調劑情緒和心情，定期隨訪。一般采用藥物治療可緩解癥狀，但部分患者癥狀改善不明顯，可采用手術治療。
一、一般治療
乳腺囊性增生病的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過重有關。治療乳腺性增生病首先就是要舒緩生活和工作壓力、消除煩惱、心情舒暢、心態(tài)平和，癥狀多可緩解。用乳罩托起乳房，可緩解疼痛。
二、藥物治療
1、維生素E：可升高促性腺激素，并可抑制細胞間變，對乳腺囊性增生病有一定療效。用藥2周為1個療程。本品通常耐受良好，但大劑量使用可致腹瀉、腹痛和其他胃腸道功能紊亂，有時也可引起疲勞、乏力。
2、甲睪酮和丙酸睪酮系雄激素藥物：通過對抗雌激素而發(fā)揮治療作用，一般于經前14天開始應用，月經來潮后停用。本品可引起女性男性化，并有肝損害、水鈉潴留、高血鈣等不良反應，故一般僅用于疼痛較重，其他療法不能緩解者。對妊娠期和哺乳期婦女禁用，冠心病、心衰、水腫，嚴重肝、腎功能損害者慎用。
3、甲羥孕酮：可通過對下丘腦的負反饋，抑制垂體前葉黃體生成素分泌，使卵泡不能發(fā)育成熟，抑制卵巢的排卵功能。月經周期第15天開始應用，連用5~10天或至月經來潮，療程不少于6個月。常見的不良反應有食欲不振、痤瘡、水鈉潴留、精神壓抑及月經失調。對心血管疾病，肝、腎功能損害、糖尿病、哮喘病、癲癇，原因不明的陰道出血及有血栓病史者禁用，有精神抑郁史者慎用。
4、溴隱停：是多巴胺受體激活劑，作用于垂體催乳細胞上的多巴胺受體，抑制催乳素的合成與釋放。同時減少催乳素對尿促卵泡素的拮抗，促進排卵恢復，調整激素平衡。還能恢復乳腺對激素受體的控制。該藥不宜長時間應用，否則容易出現(xiàn)不良反應。不良反應主要為頭暈、胃腸道刺激、幻覺、運動障礙，停藥后疾病容易復發(fā)。
5、他莫昔芬：能直接與靶器官爭奪受體而阻斷雌激素的作用，對乳腺囊性增生病有一定的治療作用。月經后2~5天開始服用，服藥15~20天停藥，持續(xù)2~3個月。不良反應為刺激腸道，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀。
三、手術治療
1、乳房腫塊切除術：將絕經前女性出現(xiàn)的乳房包塊如慢性囊性增生病、纖維腺瘤等通過手術方式切除，防止包塊變大、發(fā)生病變。
2、乳房區(qū)段切除術：適用于乳暈下腫塊，并伴有乳腺導管周圍炎的患者。手術時，應將該區(qū)域所屬的較大的導管和腫塊周圍的組織，從乳頭開始一并切除，以避免在手術后形成乳暈下囊腫，乳腺瘺管和乳頭溢液。
3、超聲引導下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術：該術式適用于腫塊小于3cm。
4、乳房皮下腺體切除術：適用于某些廣泛或多發(fā)的良性病變，或尚未惡變的良性病變，男性乳腺肥大，乳腺巨大良性腫瘤、多發(fā)性乳腺纖維腺瘤.乳腺囊腫或囊性增生癥、乳腺彌漫性重度增生或癌前病變等，經保守治療無效或復發(fā)，不能堅持服藥者。
四、其他治療
1、肝郁氣滯：
（1）證候：情緒郁悶、心煩善怒、兩側乳房刺痛或腫痛、乳房腫塊隨情志波動而增大或縮小、兼有胸悶噯氣、失眠多夢、舌質淡紅、苔薄白、脈細澀。
（2）治法：疏肝理氣、和胃化痰。
（3）主方：紫菜粥。
（4）原料：干紫菜、豬肉末、食鹽、味精、蔥花、胡椒粉、麻油、粳米。
2、肝郁化火：
（1）證候：形體消瘦、午后潮熱、精神不振、虛煩不寐、多夢或有頭暈、易于激怒、口干、月經周期紊亂、乳房結塊脹痛而感灼熱。舌邊尖紅、苔少或薄黃、脈細弦數。
（2）治法：理氣清肝，化痰軟堅。
（3）主方：海帶陳皮肉絲湯。
（4）原料：海帶、豬瘦肉、白蘿卜、陳皮、食鹽、味精、醬油、花椒水、蔥、姜、蒜適量。
一、一般治療
乳腺囊性增生病的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過重有關。治療乳腺性增生病首先就是要舒緩生活和工作壓力、消除煩惱、心情舒暢、心態(tài)平和，癥狀多可緩解。用乳罩托起乳房，可緩解疼痛。
二、藥物治療
1、維生素E：可升高促性腺激素，并可抑制細胞間變，對乳腺囊性增生病有一定療效。用藥2周為1個療程。本品通常耐受良好，但大劑量使用可致腹瀉、腹痛和其他胃腸道功能紊亂，有時也可引起疲勞、乏力。
2、甲睪酮和丙酸睪酮系雄激素藥物：通過對抗雌激素而發(fā)揮治療作用，一般于經前14天開始應用，月經來潮后停用。本品可引起女性男性化，并有肝損害、水鈉潴留、高血鈣等不良反應，故一般僅用于疼痛較重，其他療法不能緩解者。對妊娠期和哺乳期婦女禁用，冠心病、心衰、水腫，嚴重肝、腎功能損害者慎用。
3、甲羥孕酮：可通過對下丘腦的負反饋，抑制垂體前葉黃體生成素分泌，使卵泡不能發(fā)育成熟，抑制卵巢的排卵功能。月經周期第15天開始應用，連用5~10天或至月經來潮，療程不少于6個月。常見的不良反應有食欲不振、痤瘡、水鈉潴留、精神壓抑及月經失調。對心血管疾病，肝、腎功能損害、糖尿病、哮喘病、癲癇，原因不明的陰道出血及有血栓病史者禁用，有精神抑郁史者慎用。
4、溴隱停：是多巴胺受體激活劑，作用于垂體催乳細胞上的多巴胺受體，抑制催乳素的合成與釋放。同時減少催乳素對尿促卵泡素的拮抗，促進排卵恢復，調整激素平衡。還能恢復乳腺對激素受體的控制。該藥不宜長時間應用，否則容易出現(xiàn)不良反應。不良反應主要為頭暈、胃腸道刺激、幻覺、運動障礙，停藥后疾病容易復發(fā)。
5、他莫昔芬：能直接與靶器官爭奪受體而阻斷雌激素的作用，對乳腺囊性增生病有一定的治療作用。月經后2~5天開始服用，服藥15~20天停藥，持續(xù)2~3個月。不良反應為刺激腸道，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀。
三、手術治療
1、乳房腫塊切除術：將絕經前女性出現(xiàn)的乳房包塊如慢性囊性增生病、纖維腺瘤等通過手術方式切除，防止包塊變大、發(fā)生病變。
2、乳房區(qū)段切除術：適用于乳暈下腫塊，并伴有乳腺導管周圍炎的患者。手術時，應將該區(qū)域所屬的較大的導管和腫塊周圍的組織，從乳頭開始一并切除，以避免在手術后形成乳暈下囊腫，乳腺瘺管和乳頭溢液。
3、超聲引導下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術：該術式適用于腫塊小于3cm。
4、乳房皮下腺體切除術：適用于某些廣泛或多發(fā)的良性病變，或尚未惡變的良性病變，男性乳腺肥大，乳腺巨大良性腫瘤、多發(fā)性乳腺纖維腺瘤.乳腺囊腫或囊性增生癥、乳腺彌漫性重度增生或癌前病變等，經保守治療無效或復發(fā)，不能堅持服藥者。
四、其他治療
1、肝郁氣滯：
（1）證候：情緒郁悶、心煩善怒、兩側乳房刺痛或腫痛、乳房腫塊隨情志波動而增大或縮小、兼有胸悶噯氣、失眠多夢、舌質淡紅、苔薄白、脈細澀。
（2）治法：疏肝理氣、和胃化痰。
（3）主方：紫菜粥。
（4）原料：干紫菜、豬肉末、食鹽、味精、蔥花、胡椒粉、麻油、粳米。
2、肝郁化火：
（1）證候：形體消瘦、午后潮熱、精神不振、虛煩不寐、多夢或有頭暈、易于激怒、口干、月經周期紊亂、乳房結塊脹痛而感灼熱。舌邊尖紅、苔少或薄黃、脈細弦數。
（2）治法：理氣清肝，化痰軟堅。
（3）主方：海帶陳皮肉絲湯。
（4）原料：海帶、豬瘦肉、白蘿卜、陳皮、食鹽、味精、醬油、花椒水、蔥、姜、蒜適量。
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