破傷風的治療方法有哪些
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病情描述：
破傷風的治療方法有哪些
劉志娟主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
擅長: 高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、冠心病、心功能不全、肺心病、上呼吸道感染、各種急危重癥搶救等
已幫助28128人
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破傷風是一種極為嚴重的疾病，死亡率高，尤其是新生兒和吸毒者，為此要采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。
一、一般治療
病人入院后應住隔離病房，避免受到聲、光等刺激，也不可騷擾病人。
二、急癥治療
清創(chuàng)：凡能找到傷口，傷口內(nèi)存留壞死組織、引流不暢者，應在抗毒血清治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進行傷口處理、充分引流，局部可用3%過氧化氧溶液沖洗。有的傷口看上去已愈合，應仔細檢查傷口下有無竇道或無效腔。
三、藥物治療
1、抗破傷風梭菌治療：抗毒素的應用目的是中和游離的毒素，所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結合則難收效。用藥前應做皮內(nèi)過敏試驗，連續(xù)應用或加大劑量并無意義且易致過敏反應和血清病。目前推薦應用破傷風人體免疫球蛋白，早期應用有效。
2、解痙藥物：可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物以減少病人的痙攣和痛苦?？晒┻x用的藥物有10%水合氯醛、苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射、地西泮肌內(nèi)注射或靜脈滴注。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜注，但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制，用于已做氣管切開者比較安全。但新生兒破傷風要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物，可酌情用洛貝林、尼可剎米等。
3、抗生素：抗生素治療在治療中發(fā)揮輔助作用，可給予抗生素以抑制傷口中的破傷風梭桿菌增殖，推薦一線用藥有甲硝唑和青霉素，如傷口有混合感染也可相應選用抗菌藥物。
四、手術治療
破傷風無需手術治療。
五、營養(yǎng)治療
由于病人不斷陣發(fā)痙攣、出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多，因此要十分注意營養(yǎng)，如高熱量、高蛋白、高維生素的補充和水與電解質(zhì)平衡的調(diào)整，必要時可采用鼻飼、胃造口和靜脈營養(yǎng)。
六、其他治療
1、注意防治并發(fā)癥，主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染，防止發(fā)作時掉下床、骨折、咬傷舌等。
2、對抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴重病人，應盡早進行氣管切開以便改善通氣，清除呼吸道分泌物，必要時可進行人工輔助呼吸，還可利用高壓氧艙輔助治療。
3、氣管切開病人應注意做好呼吸道管理，包括氣道霧化、濕化、沖洗等，要定時翻身、拍背，以利排痰并預防壓瘡。
4、必要時專人護理以防止意外，嚴格無菌技術防止交叉感染，已并發(fā)肺部感染者根據(jù)菌種選用抗生素。
一、一般治療
病人入院后應住隔離病房，避免受到聲、光等刺激，也不可騷擾病人。
二、急癥治療
清創(chuàng)：凡能找到傷口，傷口內(nèi)存留壞死組織、引流不暢者，應在抗毒血清治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進行傷口處理、充分引流，局部可用3%過氧化氧溶液沖洗。有的傷口看上去已愈合，應仔細檢查傷口下有無竇道或無效腔。
三、藥物治療
1、抗破傷風梭菌治療：抗毒素的應用目的是中和游離的毒素，所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結合則難收效。用藥前應做皮內(nèi)過敏試驗，連續(xù)應用或加大劑量并無意義且易致過敏反應和血清病。目前推薦應用破傷風人體免疫球蛋白，早期應用有效。
2、解痙藥物：可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物以減少病人的痙攣和痛苦?？晒┻x用的藥物有10%水合氯醛、苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射、地西泮肌內(nèi)注射或靜脈滴注。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜注，但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制，用于已做氣管切開者比較安全。但新生兒破傷風要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物，可酌情用洛貝林、尼可剎米等。
3、抗生素：抗生素治療在治療中發(fā)揮輔助作用，可給予抗生素以抑制傷口中的破傷風梭桿菌增殖，推薦一線用藥有甲硝唑和青霉素，如傷口有混合感染也可相應選用抗菌藥物。
四、手術治療
破傷風無需手術治療。
五、營養(yǎng)治療
由于病人不斷陣發(fā)痙攣、出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多，因此要十分注意營養(yǎng)，如高熱量、高蛋白、高維生素的補充和水與電解質(zhì)平衡的調(diào)整，必要時可采用鼻飼、胃造口和靜脈營養(yǎng)。
六、其他治療
1、注意防治并發(fā)癥，主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染，防止發(fā)作時掉下床、骨折、咬傷舌等。
2、對抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴重病人，應盡早進行氣管切開以便改善通氣，清除呼吸道分泌物，必要時可進行人工輔助呼吸，還可利用高壓氧艙輔助治療。
3、氣管切開病人應注意做好呼吸道管理，包括氣道霧化、濕化、沖洗等，要定時翻身、拍背，以利排痰并預防壓瘡。
4、必要時專人護理以防止意外，嚴格無菌技術防止交叉感染，已并發(fā)肺部感染者根據(jù)菌種選用抗生素。
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