褥瘡的治療方法有哪些
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病情描述：
褥瘡的治療方法有哪些
宋佩華主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合診治，治療過(guò)敏性皮膚疾病如皮炎、濕疹、蕁麻疹、藥疹等，紅斑鱗屑性皮膚疾病如銀屑病、玫瑰糠疹，病毒感染性皮膚疾病如帶狀皰疹、單純皰疹、各種疣類(lèi)，色素性皮膚疾病如黃褐斑、白癜風(fēng)等，皮膚附屬器疾如脫發(fā)、痤瘡等。
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鑒于褥瘡的復(fù)雜特性，單一治療方法不能獲得有效結(jié)果，必需采用不同手段以解決不同的問(wèn)題。褥瘡主要治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
一、一般治療
1、主要是去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡加重?？刹捎脻駸岱蟆⒕植堪茨Φ确椒?，但按摩力量要輕柔防止造成新的皮膚損害。
2、增加翻身次數(shù)，避免局部過(guò)度受壓。因疾病所采取的被迫體位應(yīng)每0.5~2小時(shí)改變體位一次，減輕皮膚受壓時(shí)間?？梢允褂锰厥獾拇矇|，如充氣床墊、泡沫床墊等有助于減輕壓力。
3、對(duì)褥瘡的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)換藥非常重要，可進(jìn)行傷口的評(píng)估。
二、藥物治療
1、外用敷料：對(duì)瘀血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)難以恢復(fù)的患者，可以應(yīng)用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。水膠體敷料可作為治療保護(hù)創(chuàng)面，但必須在皮膚充分清潔前提下使用，因?yàn)槿菀自斐蛇^(guò)于潮濕的環(huán)境導(dǎo)致出現(xiàn)新的皮膚損害，常用的敷料還有水膠體敷料、硅膠敷料、含碘敷料、紗布敷料等。
2、止痛藥：患者疼痛嚴(yán)重時(shí)可以應(yīng)用非甾體類(lèi)藥物抗炎、止痛，如布洛芬、萘普生鈉，局部止痛外用貼紙也可以應(yīng)用。
3、抗生素：合并細(xì)菌感染的患者可以應(yīng)用，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素。
4、生長(zhǎng)因子：有促進(jìn)皮膚組織生長(zhǎng)的作用。
5、殺菌劑：如磺胺嘧啶銀軟膏、碘化合物等，可以有效的消毒傷口，避免感染。
三、手術(shù)治療
1、清創(chuàng)術(shù)：對(duì)于癥狀嚴(yán)重、壞死組織多的褥瘡，可以在局部麻醉后用手術(shù)刀、高壓水噴射、超聲波等方式去除壞死組織，有助于傷口愈合。
2、皮膚修復(fù)術(shù)：對(duì)于面積大不易愈合的傷口，可以在清創(chuàng)術(shù)后移植其他部位健康皮膚做皮膚修復(fù)術(shù)。
四、物理治療
1、超聲波治療：超聲波作用于人體組織產(chǎn)生機(jī)械作用、熱作用和空化作用，導(dǎo)致人體局部組織血流加速，血液循環(huán)改善，血管壁蠕動(dòng)增加，細(xì)胞膜通透性加強(qiáng)，離子重新分布，新陳代謝旺盛，組織中氫離子濃度減低，pH值增加，酶活性增強(qiáng)，組織再生修復(fù)能力加強(qiáng)，肌肉放松，肌張力下降，疼痛減輕或緩解。
2、負(fù)壓創(chuàng)傷治療：促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用確切，涉及到增加局部血流、消除局部水腫、減少創(chuàng)面滲液的積聚、抑制創(chuàng)面細(xì)菌生長(zhǎng)、促進(jìn)細(xì)胞增生和肉芽組織生長(zhǎng)以及保持創(chuàng)面及創(chuàng)周組織的濕潤(rùn)環(huán)境、調(diào)節(jié)膠原酶及明膠酶活性、減輕創(chuàng)傷后免疫抑制等多個(gè)方面的綜合作用。
3、紅外線光療：改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退、鎮(zhèn)痛，降低肌張力，緩解肌痙攣及干燥滲出性病變。
一、一般治療
1、主要是去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡加重?？刹捎脻駸岱蟆⒕植堪茨Φ确椒?，但按摩力量要輕柔防止造成新的皮膚損害。
2、增加翻身次數(shù)，避免局部過(guò)度受壓。因疾病所采取的被迫體位應(yīng)每0.5~2小時(shí)改變體位一次，減輕皮膚受壓時(shí)間?？梢允褂锰厥獾拇矇|，如充氣床墊、泡沫床墊等有助于減輕壓力。
3、對(duì)褥瘡的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)換藥非常重要，可進(jìn)行傷口的評(píng)估。
二、藥物治療
1、外用敷料：對(duì)瘀血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)難以恢復(fù)的患者，可以應(yīng)用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。水膠體敷料可作為治療保護(hù)創(chuàng)面，但必須在皮膚充分清潔前提下使用，因?yàn)槿菀自斐蛇^(guò)于潮濕的環(huán)境導(dǎo)致出現(xiàn)新的皮膚損害，常用的敷料還有水膠體敷料、硅膠敷料、含碘敷料、紗布敷料等。
2、止痛藥：患者疼痛嚴(yán)重時(shí)可以應(yīng)用非甾體類(lèi)藥物抗炎、止痛，如布洛芬、萘普生鈉，局部止痛外用貼紙也可以應(yīng)用。
3、抗生素：合并細(xì)菌感染的患者可以應(yīng)用，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素。
4、生長(zhǎng)因子：有促進(jìn)皮膚組織生長(zhǎng)的作用。
5、殺菌劑：如磺胺嘧啶銀軟膏、碘化合物等，可以有效的消毒傷口，避免感染。
三、手術(shù)治療
1、清創(chuàng)術(shù)：對(duì)于癥狀嚴(yán)重、壞死組織多的褥瘡，可以在局部麻醉后用手術(shù)刀、高壓水噴射、超聲波等方式去除壞死組織，有助于傷口愈合。
2、皮膚修復(fù)術(shù)：對(duì)于面積大不易愈合的傷口，可以在清創(chuàng)術(shù)后移植其他部位健康皮膚做皮膚修復(fù)術(shù)。
四、物理治療
1、超聲波治療：超聲波作用于人體組織產(chǎn)生機(jī)械作用、熱作用和空化作用，導(dǎo)致人體局部組織血流加速，血液循環(huán)改善，血管壁蠕動(dòng)增加，細(xì)胞膜通透性加強(qiáng)，離子重新分布，新陳代謝旺盛，組織中氫離子濃度減低，pH值增加，酶活性增強(qiáng)，組織再生修復(fù)能力加強(qiáng)，肌肉放松，肌張力下降，疼痛減輕或緩解。
2、負(fù)壓創(chuàng)傷治療：促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用確切，涉及到增加局部血流、消除局部水腫、減少創(chuàng)面滲液的積聚、抑制創(chuàng)面細(xì)菌生長(zhǎng)、促進(jìn)細(xì)胞增生和肉芽組織生長(zhǎng)以及保持創(chuàng)面及創(chuàng)周組織的濕潤(rùn)環(huán)境、調(diào)節(jié)膠原酶及明膠酶活性、減輕創(chuàng)傷后免疫抑制等多個(gè)方面的綜合作用。
3、紅外線光療：改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退、鎮(zhèn)痛，降低肌張力，緩解肌痙攣及干燥滲出性病變。
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