胃、十二指腸潰瘍的治療方法有哪些
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病情描述：
胃、十二指腸潰瘍的治療方法有哪些
成虹主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 消化內(nèi)科疾病的診治，例如胃炎、幽門螺桿菌相關(guān)臨床疾病診治，尤其難治性幽門螺桿菌相關(guān)疾病的診療。
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胃、十二指腸潰瘍通常需治療3~6個(gè)月，長(zhǎng)者1~2年，治療周期視具體病情而定。該疾病應(yīng)去除病因，控制癥狀，患者注意停服不必要的藥物。幽門螺桿菌感染是胃、十二指腸潰瘍的重要病因，根除幽門螺桿菌可以治愈潰瘍或降低潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本病多用抑酸劑、黏膜保護(hù)劑口服治療，也可以用內(nèi)鏡下治療或胃大部切除術(shù)。
一、藥物治療
1、H2受體拮抗劑：H2受體拮抗劑是主要藥物之一，療效好，用藥方便，價(jià)格適中，長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)少。常用藥物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁，6周愈合率分別為80%~95%和90%~95%。
2、質(zhì)子泵抑制劑：質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍的首選藥物，主要有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。入血，進(jìn)入到胃黏膜壁細(xì)胞酸分泌小管中，酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化為活性結(jié)構(gòu)，與質(zhì)子泵即H+-K+-ATP酶結(jié)合，抑制該酶的活性、從而抑制胃酸的分泌。
二、手術(shù)治療
胃、十二指腸潰瘍，對(duì)于內(nèi)科治療，保守治療無效的患者可考慮手術(shù)治療。術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等并發(fā)癥，瀕?；颊呓谩?br/>1、內(nèi)鏡手術(shù)：內(nèi)鏡治療根據(jù)潰瘍出血病灶的內(nèi)鏡下特點(diǎn)選擇治療策略。潰瘍出血的內(nèi)鏡下治療，包括潰瘍表面噴灑蛋白膠、出血部位注射1：10000腎上腺素、出血點(diǎn)鉗夾和熱凝固術(shù)等，有時(shí)采取2種以上內(nèi)鏡治療方法聯(lián)合應(yīng)用。
2、胃大部切除術(shù)：胃大部切除術(shù)是治療胃潰瘍的手術(shù)方式，是將大部分胃切除，胃殘端于十二指腸吻合。其優(yōu)點(diǎn)是未改變胃腸通道，維持人體胃腸道正常生理結(jié)構(gòu)，術(shù)后恢復(fù)比較快，并發(fā)癥相對(duì)較少,患者進(jìn)食后有異常的感覺。
一、藥物治療
1、H2受體拮抗劑：H2受體拮抗劑是主要藥物之一，療效好，用藥方便，價(jià)格適中，長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)少。常用藥物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁，6周愈合率分別為80%~95%和90%~95%。
2、質(zhì)子泵抑制劑：質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍的首選藥物，主要有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。入血，進(jìn)入到胃黏膜壁細(xì)胞酸分泌小管中，酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化為活性結(jié)構(gòu)，與質(zhì)子泵即H+-K+-ATP酶結(jié)合，抑制該酶的活性、從而抑制胃酸的分泌。
二、手術(shù)治療
胃、十二指腸潰瘍，對(duì)于內(nèi)科治療，保守治療無效的患者可考慮手術(shù)治療。術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等并發(fā)癥，瀕?；颊呓谩?br/>1、內(nèi)鏡手術(shù)：內(nèi)鏡治療根據(jù)潰瘍出血病灶的內(nèi)鏡下特點(diǎn)選擇治療策略。潰瘍出血的內(nèi)鏡下治療，包括潰瘍表面噴灑蛋白膠、出血部位注射1：10000腎上腺素、出血點(diǎn)鉗夾和熱凝固術(shù)等，有時(shí)采取2種以上內(nèi)鏡治療方法聯(lián)合應(yīng)用。
2、胃大部切除術(shù)：胃大部切除術(shù)是治療胃潰瘍的手術(shù)方式，是將大部分胃切除，胃殘端于十二指腸吻合。其優(yōu)點(diǎn)是未改變胃腸通道，維持人體胃腸道正常生理結(jié)構(gòu)，術(shù)后恢復(fù)比較快，并發(fā)癥相對(duì)較少,患者進(jìn)食后有異常的感覺。
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