白血病腎損害的治療方法有哪些
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白血病腎損害的治療方法有哪些
張敏主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 白血病、骨髓增生異常綜合征（MDS）、骨髓增殖性腫瘤（包括血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化）、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性疾病的診斷和治療。
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白血病腎損害可通過積極治療原發(fā)病改善，如應(yīng)用長春新堿和環(huán)磷酰胺殺滅白血病細胞，支持對癥治療，控制尿酸，防止高尿酸血癥。出現(xiàn)腎衰者積極采用透析治療，有條件的患者應(yīng)盡早進行骨髓移植。本病多需要長期間歇性治療。
一、一般治療
對高白細胞性白血病患者，應(yīng)鼓勵多飲水，保證尿量3L/d，防止尿酸沉積。嚴重貧血者可輸注全血或濃縮紅細胞，如患者因血小板計數(shù)過低而引起出血，可輸注濃縮的血小板懸液。
二、藥物治療
1、長春新堿：對于急性淋巴細胞白血病的患者，最常用的治療方案是長春新堿與潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物聯(lián)合抑制白血病細胞的增殖和分化，降低白血病細胞數(shù)量。
2、環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺常與三尖杉堿、長春新堿、阿糖胞苷、潑尼松等藥物聯(lián)合治療急性髓系白血病，主要是誘導(dǎo)白血病細胞分化，殺死白血病細胞。
3、維甲酸：維甲酸對于急性早幼粒細胞白血病具有很好的治療效果。
4、別嘌醇或非布司他：白血病患者尤其是白細胞顯著增高的患者，可給予別嘌醇或者非布司他，控制血尿酸和尿尿酸在正常范圍內(nèi)。
5、雷公藤：對于有蛋白尿的患者，應(yīng)用雷公藤可有效降低蛋白尿，降低腎損害。
三、手術(shù)治療
骨髓移植：將正常人的造血干細胞輸入患者體內(nèi)以替代其原有的造血功能，是目前唯一有希望治愈的辦法。
四、其他治療
透析治療：白血病腎損害治療大致與原發(fā)腎臟病治療相似，由免疫機制造成大量蛋白尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征者可應(yīng)用免疫抑制劑，腎功能衰竭者可進行透析治療。
一、一般治療
對高白細胞性白血病患者，應(yīng)鼓勵多飲水，保證尿量3L/d，防止尿酸沉積。嚴重貧血者可輸注全血或濃縮紅細胞，如患者因血小板計數(shù)過低而引起出血，可輸注濃縮的血小板懸液。
二、藥物治療
1、長春新堿：對于急性淋巴細胞白血病的患者，最常用的治療方案是長春新堿與潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物聯(lián)合抑制白血病細胞的增殖和分化，降低白血病細胞數(shù)量。
2、環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺常與三尖杉堿、長春新堿、阿糖胞苷、潑尼松等藥物聯(lián)合治療急性髓系白血病，主要是誘導(dǎo)白血病細胞分化，殺死白血病細胞。
3、維甲酸：維甲酸對于急性早幼粒細胞白血病具有很好的治療效果。
4、別嘌醇或非布司他：白血病患者尤其是白細胞顯著增高的患者，可給予別嘌醇或者非布司他，控制血尿酸和尿尿酸在正常范圍內(nèi)。
5、雷公藤：對于有蛋白尿的患者，應(yīng)用雷公藤可有效降低蛋白尿，降低腎損害。
三、手術(shù)治療
骨髓移植：將正常人的造血干細胞輸入患者體內(nèi)以替代其原有的造血功能，是目前唯一有希望治愈的辦法。
四、其他治療
透析治療：白血病腎損害治療大致與原發(fā)腎臟病治療相似，由免疫機制造成大量蛋白尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征者可應(yīng)用免疫抑制劑，腎功能衰竭者可進行透析治療。
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