白細(xì)胞減少癥是什么原因引起的
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病情描述：
白細(xì)胞減少癥是什么原因引起的
王文生主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各種血細(xì)胞異常及血液系統(tǒng)疾病包括但不限于血小板減少（包括ITP）、大顆粒淋巴細(xì)胞白血病、純紅再障、再生障礙性貧血（再障）、全血細(xì)胞減少、白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征(MDS)、淋巴瘤、華氏巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞瘤、淀粉樣變、MGRS、白細(xì)胞減少、白細(xì)胞增多、貧血、血小板增多、骨髓纖維化、紅細(xì)胞增多、骨髓增殖性腫瘤（MPN)、嗜酸性粒細(xì)胞增多、出血性疾病、過敏性紫癜、凝血功能異常、易栓癥、妊娠相關(guān)貧血、妊娠相關(guān)血小板減少。
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先天性白細(xì)胞減少癥主要由遺傳因素引起，而獲得性白細(xì)胞減少癥可由藥物、骨髓損傷、感染、自身免疫以及繼發(fā)于其他疾病。本病好發(fā)于腫瘤患者、嚴(yán)重感染者、合并自身免疫性疾病者，可由免疫力下降、接觸放射線、中毒等因素誘發(fā)。
一、主要病因
1、先天性白細(xì)胞減少癥：
（1）遺傳因素：其中嚴(yán)重先天性白細(xì)胞減少癥，大多具有ELANE基因突變。
2、獲得性白細(xì)胞減少癥：
（1）藥物：藥物是臨床最常見白細(xì)胞減少的病因，多種藥物可以引起白細(xì)胞減少。抗腫瘤藥物和免疫抑制劑都能直接殺傷增殖細(xì)胞群，抑制或干擾粒細(xì)胞的代謝和分裂。藥物直接毒性作用造成白細(xì)胞減少的程度，與藥物劑量相關(guān)。其他多類藥物亦可通過直接的細(xì)胞毒性或藥物，作為半抗原在敏感者體內(nèi)經(jīng)免疫機(jī)制產(chǎn)生抗體，使白細(xì)胞生成減少或破壞增多。
（2）骨髓損傷：慢性苯中毒、放射線可導(dǎo)致急性自限性和慢性骨髓損傷，骨髓被異常細(xì)胞浸潤(rùn)，包括各種癌腫(如肺、乳腺、前列腺和胃等)轉(zhuǎn)移骨髓，可使骨髓造血功能衰竭，惡性造血系統(tǒng)疾病、骨髓衰竭綜合征及骨髓纖維化等都能引起骨髓正常血細(xì)胞的生成減少，使白細(xì)胞減少。
（3）感染：許多病毒感染可引起暫時(shí)性白細(xì)胞減少，其機(jī)制可能和粒細(xì)胞產(chǎn)生減少，重新分布和免疫性破壞有關(guān)。病毒性肝炎引起白細(xì)胞減少十分常見。其他感染如傷寒、分枝桿菌(特別是結(jié)核分枝桿菌)、布氏桿菌和立克次體等也可引起白細(xì)胞減少。新生兒和老年人發(fā)生嚴(yán)重膿毒敗血癥可引起白細(xì)胞減少，其機(jī)制和骨髓貯備池白細(xì)胞消耗過多或由于補(bǔ)體激活，使邊緣池白細(xì)胞增多有關(guān)。
（4）免疫：免疫機(jī)制異常也可導(dǎo)致的白細(xì)胞減少，如新生兒同種免疫性白細(xì)胞減少癥、原發(fā)性或自身免疫性白細(xì)胞減少癥。
（5）并發(fā)其他疾?。喊准?xì)胞減少尚見于巨幼細(xì)胞貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進(jìn)癥、補(bǔ)體激活綜合征及假性白細(xì)胞減少(循環(huán)池白細(xì)胞減少，邊緣池增多)等。
二、誘發(fā)因素
1、免疫力下降：免疫力下降易出現(xiàn)病毒感染誘發(fā)白細(xì)胞減少。
2、接觸放射線：放射線可導(dǎo)致急性自限性和慢性骨髓損傷誘發(fā)白細(xì)胞減少。
3、中毒：尤其是慢性苯中毒可導(dǎo)致骨髓損傷誘發(fā)白細(xì)胞減少。
一、主要病因
1、先天性白細(xì)胞減少癥：
（1）遺傳因素：其中嚴(yán)重先天性白細(xì)胞減少癥，大多具有ELANE基因突變。
2、獲得性白細(xì)胞減少癥：
（1）藥物：藥物是臨床最常見白細(xì)胞減少的病因，多種藥物可以引起白細(xì)胞減少。抗腫瘤藥物和免疫抑制劑都能直接殺傷增殖細(xì)胞群，抑制或干擾粒細(xì)胞的代謝和分裂。藥物直接毒性作用造成白細(xì)胞減少的程度，與藥物劑量相關(guān)。其他多類藥物亦可通過直接的細(xì)胞毒性或藥物，作為半抗原在敏感者體內(nèi)經(jīng)免疫機(jī)制產(chǎn)生抗體，使白細(xì)胞生成減少或破壞增多。
（2）骨髓損傷：慢性苯中毒、放射線可導(dǎo)致急性自限性和慢性骨髓損傷，骨髓被異常細(xì)胞浸潤(rùn)，包括各種癌腫(如肺、乳腺、前列腺和胃等)轉(zhuǎn)移骨髓，可使骨髓造血功能衰竭，惡性造血系統(tǒng)疾病、骨髓衰竭綜合征及骨髓纖維化等都能引起骨髓正常血細(xì)胞的生成減少，使白細(xì)胞減少。
（3）感染：許多病毒感染可引起暫時(shí)性白細(xì)胞減少，其機(jī)制可能和粒細(xì)胞產(chǎn)生減少，重新分布和免疫性破壞有關(guān)。病毒性肝炎引起白細(xì)胞減少十分常見。其他感染如傷寒、分枝桿菌(特別是結(jié)核分枝桿菌)、布氏桿菌和立克次體等也可引起白細(xì)胞減少。新生兒和老年人發(fā)生嚴(yán)重膿毒敗血癥可引起白細(xì)胞減少，其機(jī)制和骨髓貯備池白細(xì)胞消耗過多或由于補(bǔ)體激活，使邊緣池白細(xì)胞增多有關(guān)。
（4）免疫：免疫機(jī)制異常也可導(dǎo)致的白細(xì)胞減少，如新生兒同種免疫性白細(xì)胞減少癥、原發(fā)性或自身免疫性白細(xì)胞減少癥。
（5）并發(fā)其他疾?。喊准?xì)胞減少尚見于巨幼細(xì)胞貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進(jìn)癥、補(bǔ)體激活綜合征及假性白細(xì)胞減少(循環(huán)池白細(xì)胞減少，邊緣池增多)等。
二、誘發(fā)因素
1、免疫力下降：免疫力下降易出現(xiàn)病毒感染誘發(fā)白細(xì)胞減少。
2、接觸放射線：放射線可導(dǎo)致急性自限性和慢性骨髓損傷誘發(fā)白細(xì)胞減少。
3、中毒：尤其是慢性苯中毒可導(dǎo)致骨髓損傷誘發(fā)白細(xì)胞減少。
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