玻璃體出血是什么原因引起的
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病情描述：
玻璃體出血是什么原因引起的
李月華主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng): 青光眼早期診斷、治療，以及白內(nèi)障等疾病的手術(shù)。
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玻璃體出血的原因主要是玻璃體鄰近視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂，血液流入玻璃腔內(nèi)。其常見(jiàn)病因主要有視網(wǎng)膜血管性疾病、眼外傷、視網(wǎng)膜疾病、玻璃體后脫離等。玻璃體出血好發(fā)于眼部疾病者、眼外傷者等人群，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)容易誘發(fā)。
一、主要病因
任何原因致使視網(wǎng)膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚積于玻璃體腔內(nèi)，都可形成玻璃體積血。正常人的玻璃體無(wú)血管，但視網(wǎng)膜新生血管可長(zhǎng)入玻璃體，或出現(xiàn)玻璃體纖維血管組織增生。眼外傷和眼底血管性疾病是臨床上引起玻璃體積血的常見(jiàn)原因。
1、眼外傷或手術(shù)引起的玻璃體積血：眼球穿透?jìng)蜮g挫傷都可造成外傷性玻璃體積血。在角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷和眼后段的異物傷，玻璃體積血的發(fā)生率很高。眼球頓挫傷造成的眼球瞬間變形可致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜破裂而出血；前部玻璃體積血可由睫狀體部位損傷所致。 手術(shù)性玻璃體積血可見(jiàn)于白內(nèi)障手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離修復(fù)手術(shù)、玻璃體手術(shù)等。
2、自發(fā)性玻璃體積血：自發(fā)性玻璃體積血包括的疾病較多。主要有視網(wǎng)膜血管病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、Eales病、視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤等；玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜裂孔形成；濕性年齡相關(guān)性黃斑變性；視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的炎癥、變性或腫瘤。
3、其他：視網(wǎng)膜裂孔形成占42%；視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞占37%。一些血液系統(tǒng)疾病如白血病、視網(wǎng)膜劈裂癥也可導(dǎo)致玻璃體積血，但較為少見(jiàn)。在糖尿病病人，出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管是玻璃體積血的一個(gè)先兆。如果不作任何處理，5年內(nèi)約有27%發(fā)生玻璃體積血。
二、誘發(fā)因素
劇烈運(yùn)動(dòng)可使人體心率加快，血管壁受力增加，加之如果患者原先有玻璃體、黃斑、視網(wǎng)膜等基礎(chǔ)病變，則可誘發(fā)玻璃體出血。
一、主要病因
任何原因致使視網(wǎng)膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚積于玻璃體腔內(nèi)，都可形成玻璃體積血。正常人的玻璃體無(wú)血管，但視網(wǎng)膜新生血管可長(zhǎng)入玻璃體，或出現(xiàn)玻璃體纖維血管組織增生。眼外傷和眼底血管性疾病是臨床上引起玻璃體積血的常見(jiàn)原因。
1、眼外傷或手術(shù)引起的玻璃體積血：眼球穿透?jìng)蜮g挫傷都可造成外傷性玻璃體積血。在角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷和眼后段的異物傷，玻璃體積血的發(fā)生率很高。眼球頓挫傷造成的眼球瞬間變形可致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜破裂而出血；前部玻璃體積血可由睫狀體部位損傷所致。 手術(shù)性玻璃體積血可見(jiàn)于白內(nèi)障手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離修復(fù)手術(shù)、玻璃體手術(shù)等。
2、自發(fā)性玻璃體積血：自發(fā)性玻璃體積血包括的疾病較多。主要有視網(wǎng)膜血管病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、Eales病、視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤等；玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜裂孔形成；濕性年齡相關(guān)性黃斑變性；視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的炎癥、變性或腫瘤。
3、其他：視網(wǎng)膜裂孔形成占42%；視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞占37%。一些血液系統(tǒng)疾病如白血病、視網(wǎng)膜劈裂癥也可導(dǎo)致玻璃體積血，但較為少見(jiàn)。在糖尿病病人，出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管是玻璃體積血的一個(gè)先兆。如果不作任何處理，5年內(nèi)約有27%發(fā)生玻璃體積血。
二、誘發(fā)因素
劇烈運(yùn)動(dòng)可使人體心率加快，血管壁受力增加，加之如果患者原先有玻璃體、黃斑、視網(wǎng)膜等基礎(chǔ)病變，則可誘發(fā)玻璃體出血。
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