乳腺導管擴張癥的治療方法有哪些
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乳腺導管擴張癥的治療方法有哪些
劉治濱主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 乳腺及甲狀腺疾病的診治，常規(guī)進行乳腺癌保乳手術(shù)及甲狀腺、乳腺惡性腫瘤的綜合治療，對普外科常見病、多發(fā)病及疑難重癥積累了豐富的經(jīng)驗。
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乳腺導管擴張癥是女性的一種良性疾病，經(jīng)過有效治療可明顯緩解或消失。因此向病人做好解釋，消除恐懼心理可不治而愈。若疼痛明顯，可酌情給與小劑量的鎮(zhèn)靜藥或考慮其他藥物治療。乳腺導管擴張癥癥狀加重時，需要手術(shù)治療。
一、一般治療
向患者做好解釋工作，消除其思想顧慮和焦慮情緒。乳房護理避免擠壓乳房，保持乳頭清潔，如果乳腺炎癥狀嚴重，對乳房局部進行冷敷，以緩解疼痛。
二、藥物治療
治療療程一般為7~10天，其治療方法有以下幾點：
1、抗感染治療：給予有效抗生素(聯(lián)合甲硝唑)靜脈滴注。
2、他莫昔芬：主要作用是抗雌激素，多用于癥狀嚴重，同時激素水平明顯異常的患者，能達到緩解充血、水腫的效果。不良反應(yīng)包括月經(jīng)紊亂、惡心、嘔吐以及肝、腎功能紊亂等。對本藥物過敏、有深靜脈血栓病史、白細胞減少的患者禁忌使用。
3、糖皮質(zhì)激素：膿腫期患者乳房紅、腫、熱、痛癥狀非常嚴重時，醫(yī)生會酌量使用，能迅速減輕炎癥反應(yīng)，常用藥物有地塞米松、潑尼松等。
三、手術(shù)治療
1、乳腺小葉切除術(shù)：本病主要的術(shù)式，適用于腫塊較大，或超過乳暈區(qū)以外反復發(fā)作者，應(yīng)切除病變所累及的整個乳腺小葉。手術(shù)開始前，可從病灶的遠端向乳頭方向輕輕按壓腫塊，觀察乳頭有無溢液，沿溢液導管注入亞甲藍，使病變?nèi)橄傩∪~著色，便于完整切除。此外，切面如有小導管少量點狀牙膏樣脂溢性溢液不影響疾病的治愈，乳頭內(nèi)陷者可加行乳頭成形術(shù)。
2、病灶局部楔形切除術(shù)：對于腫塊較小，僅位于乳暈區(qū)深部的年輕患者，可行病變?nèi)楣?、腫塊，連同周圍部分乳腺組織楔形切除術(shù)。
3、乳房單純切除術(shù)：腫塊較大，累及多個乳腺小葉或與皮膚廣泛粘連者，已有乳房形態(tài)改變，年齡較大者，在征得患者的同意后，可行乳房切除術(shù)。
4、膿腫切開引流術(shù)：對于已經(jīng)形成乳房膿腫者，可先行膿腫切開引流，待炎癥完全消退后再行病變小葉切除術(shù)。
5、慢性竇道及瘺管切除術(shù)：對于久治不愈的慢性竇道及瘺管，應(yīng)行竇道、瘺管及病變組織全部切除術(shù)。
四、其他治療
1、局部理療，用紅外線乳腺治療儀，促進炎癥消退。對于腫塊和腫瘤難以鑒別者，不建議采用局部理療和按摩，以免發(fā)生腫瘤細胞擴散。
2、乳管沖洗。
一、一般治療
向患者做好解釋工作，消除其思想顧慮和焦慮情緒。乳房護理避免擠壓乳房，保持乳頭清潔，如果乳腺炎癥狀嚴重，對乳房局部進行冷敷，以緩解疼痛。
二、藥物治療
治療療程一般為7~10天，其治療方法有以下幾點：
1、抗感染治療：給予有效抗生素(聯(lián)合甲硝唑)靜脈滴注。
2、他莫昔芬：主要作用是抗雌激素，多用于癥狀嚴重，同時激素水平明顯異常的患者，能達到緩解充血、水腫的效果。不良反應(yīng)包括月經(jīng)紊亂、惡心、嘔吐以及肝、腎功能紊亂等。對本藥物過敏、有深靜脈血栓病史、白細胞減少的患者禁忌使用。
3、糖皮質(zhì)激素：膿腫期患者乳房紅、腫、熱、痛癥狀非常嚴重時，醫(yī)生會酌量使用，能迅速減輕炎癥反應(yīng)，常用藥物有地塞米松、潑尼松等。
三、手術(shù)治療
1、乳腺小葉切除術(shù)：本病主要的術(shù)式，適用于腫塊較大，或超過乳暈區(qū)以外反復發(fā)作者，應(yīng)切除病變所累及的整個乳腺小葉。手術(shù)開始前，可從病灶的遠端向乳頭方向輕輕按壓腫塊，觀察乳頭有無溢液，沿溢液導管注入亞甲藍，使病變?nèi)橄傩∪~著色，便于完整切除。此外，切面如有小導管少量點狀牙膏樣脂溢性溢液不影響疾病的治愈，乳頭內(nèi)陷者可加行乳頭成形術(shù)。
2、病灶局部楔形切除術(shù)：對于腫塊較小，僅位于乳暈區(qū)深部的年輕患者，可行病變?nèi)楣?、腫塊，連同周圍部分乳腺組織楔形切除術(shù)。
3、乳房單純切除術(shù)：腫塊較大，累及多個乳腺小葉或與皮膚廣泛粘連者，已有乳房形態(tài)改變，年齡較大者，在征得患者的同意后，可行乳房切除術(shù)。
4、膿腫切開引流術(shù)：對于已經(jīng)形成乳房膿腫者，可先行膿腫切開引流，待炎癥完全消退后再行病變小葉切除術(shù)。
5、慢性竇道及瘺管切除術(shù)：對于久治不愈的慢性竇道及瘺管，應(yīng)行竇道、瘺管及病變組織全部切除術(shù)。
四、其他治療
1、局部理療，用紅外線乳腺治療儀，促進炎癥消退。對于腫塊和腫瘤難以鑒別者，不建議采用局部理療和按摩，以免發(fā)生腫瘤細胞擴散。
2、乳管沖洗。
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