下肢淋巴水腫要做什么檢查
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病情描述：
下肢淋巴水腫要做什么檢查
陳志康主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 胃腸道惡性腫瘤的診斷和綜合治療，如標(biāo)準(zhǔn)化的胃癌D2根治、結(jié)直腸癌根治性手術(shù)切除和相應(yīng)的其他治療（包括放化療、分子靶向治療、免疫治療等），惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，應(yīng)用代謝調(diào)節(jié)療法治療晚期胃腸腫瘤等，以及結(jié)直腸良性疾病，如頑固性便秘、腸瘺、痔、復(fù)雜肛瘺、肛裂、中重度直腸脫垂等的診斷和治療。
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下肢腫脹淋巴異常嚴(yán)重程度：
1、淋巴管造影檢查：分為直接法和間接法兩種檢查方法，直接法是從皮下注入亞甲藍(lán)使淋巴管顯示。經(jīng)皮膚淺表切口暴露后，直接穿刺注入含碘的造影劑，出現(xiàn)淋巴管腫大，結(jié)構(gòu)變形，則可以確診。間接法是在水腫區(qū)域的皮內(nèi)注入可吸收的造影劑，然后攝片即可，出現(xiàn)淋巴管病變則可以確診。
2、CT檢查：CT檢查可以證實(shí)診斷而且可監(jiān)測(cè)治療效果檢查，可見(jiàn)小腿皮膚厚度，脂肪密度和肌腱厚度等以及患者是否出現(xiàn)典型的蜂窩。如果容積發(fā)生變化，則可確診為下肢淋巴水腫。
3、MRI檢查：MRI檢查能區(qū)分淋巴水腫、脂肪水腫和靜脈水腫。檢查下肢周徑的寬度，皮下組織厚度，肌肉和皮下組織之間的筋膜上是否有無(wú)蜂窩。如果出現(xiàn)可以診斷患下肢淋巴水腫。
4、淋巴核素掃描影像：先將核素標(biāo)記的膠體如99mTc、198Au、131I標(biāo)記的人血清白蛋白，注入患者皮下后，會(huì)被淋巴系統(tǒng)吸收。循淋巴管向近側(cè)回流，之后利用γ相機(jī)追蹤攝取淋巴顯像。如果出現(xiàn)積聚在注射部位、淋巴管與淋巴結(jié)顯像緩慢或不顯像、淋巴管擴(kuò)大、由淋巴管向皮膚逆流等征象，則可作為病因及定位診斷的依據(jù)。
1、淋巴管造影檢查：分為直接法和間接法兩種檢查方法，直接法是從皮下注入亞甲藍(lán)使淋巴管顯示。經(jīng)皮膚淺表切口暴露后，直接穿刺注入含碘的造影劑，出現(xiàn)淋巴管腫大，結(jié)構(gòu)變形，則可以確診。間接法是在水腫區(qū)域的皮內(nèi)注入可吸收的造影劑，然后攝片即可，出現(xiàn)淋巴管病變則可以確診。
2、CT檢查：CT檢查可以證實(shí)診斷而且可監(jiān)測(cè)治療效果檢查，可見(jiàn)小腿皮膚厚度，脂肪密度和肌腱厚度等以及患者是否出現(xiàn)典型的蜂窩。如果容積發(fā)生變化，則可確診為下肢淋巴水腫。
3、MRI檢查：MRI檢查能區(qū)分淋巴水腫、脂肪水腫和靜脈水腫。檢查下肢周徑的寬度，皮下組織厚度，肌肉和皮下組織之間的筋膜上是否有無(wú)蜂窩。如果出現(xiàn)可以診斷患下肢淋巴水腫。
4、淋巴核素掃描影像：先將核素標(biāo)記的膠體如99mTc、198Au、131I標(biāo)記的人血清白蛋白，注入患者皮下后，會(huì)被淋巴系統(tǒng)吸收。循淋巴管向近側(cè)回流，之后利用γ相機(jī)追蹤攝取淋巴顯像。如果出現(xiàn)積聚在注射部位、淋巴管與淋巴結(jié)顯像緩慢或不顯像、淋巴管擴(kuò)大、由淋巴管向皮膚逆流等征象，則可作為病因及定位診斷的依據(jù)。
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