慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法有哪些
王文生主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 各種血細(xì)胞異常及血液系統(tǒng)疾病包括但不限于血小板減少（包括ITP）、大顆粒淋巴細(xì)胞白血病、純紅再障、再生障礙性貧血（再障）、全血細(xì)胞減少、白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征(MDS)、淋巴瘤、華氏巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞瘤、淀粉樣變、MGRS、白細(xì)胞減少、白細(xì)胞增多、貧血、血小板增多、骨髓纖維化、紅細(xì)胞增多、骨髓增殖性腫瘤（MPN)、嗜酸性粒細(xì)胞增多、出血性疾病、過敏性紫癜、凝血功能異常、易栓癥、妊娠相關(guān)貧血、妊娠相關(guān)血小板減少。
已幫助86922人
向TA提問有用 (50)
該病的治療方法與分期有密切聯(lián)系。大多數(shù)患者服用靶向藥物后治療效果良好，療效差者可以進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植(Allo-SCT)治療。經(jīng)過系統(tǒng)治療，疾病的控制率較高，患者5年生存率較高，部分患者生存期與常人接近，但需終身服藥。
一、藥物治療
1、伊馬替尼：需合用羥基脲和別嘌醇，對于自細(xì)胞計(jì)數(shù)極高或有白細(xì)胞淤滯癥表現(xiàn)的慢性粒細(xì)胞白血病患者，可以行治療性白細(xì)胞單采，明確診斷后，首選伊馬替尼。
2、干擾素：干擾素是分子靶向藥物出現(xiàn)之前的首選藥物，常采用皮下或肌內(nèi)注射的方式，每周3~7 次，堅(jiān)持使用，推薦和小劑量阿糖胞苷合用。主要副作用包括乏力、發(fā)熱、頭痛、食欲缺乏、肌肉骨骼酸痛等流感樣癥狀和體重下降、肝功能異常等，可引起輕到中度的血細(xì)胞減少，預(yù)防性使用對乙酰氨基酚等能夠減輕流感樣癥狀。
3、羥基脲：是細(xì)胞周期特異性化療藥，起效快，用藥后2~3天白細(xì)胞計(jì)數(shù) 即下降，停藥后又很快回升。需經(jīng)常檢查血象，以便調(diào)節(jié)藥物劑量，耐受性好，單獨(dú)應(yīng)用羥基脲的病人中位生存期約為5年。單獨(dú)應(yīng)用羥基脲目前限于高齡、具有合并癥、第一代酪氨酸激酶抑制劑、干擾素均不耐受的病人，以及用于高白細(xì)胞淤滯時的降白細(xì)胞處理。
4、其他藥物：包括Ara-C、高三尖杉酯堿、砷劑、白消安等。
二、手術(shù)治療
異基因造血干細(xì)胞移植(Allo-SCT)：作為目前唯一能夠從根本上治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法，僅適用于靶向藥物治療失敗或以產(chǎn)生耐藥性的患者，但因?yàn)橐浦埠罂赡墚a(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥以及移植所需的巨額醫(yī)藥費(fèi)，目前并未廣泛應(yīng)用于臨床中。已經(jīng)接受異基因造血干細(xì)胞移植(Allo-SCT)的患者中，近半數(shù)人反饋效果良好，但也有部分由于移植后嚴(yán)重的排異反應(yīng)等并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。
三、中醫(yī)治療
目前中醫(yī)對于慢性粒細(xì)胞白血病的治療效果尚無確切的醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但在臨床中，中醫(yī)療法對于慢性粒細(xì)胞白血病的進(jìn)展起到了一定的延緩作用，若去正規(guī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療并無不妥。
一、藥物治療
1、伊馬替尼：需合用羥基脲和別嘌醇，對于自細(xì)胞計(jì)數(shù)極高或有白細(xì)胞淤滯癥表現(xiàn)的慢性粒細(xì)胞白血病患者，可以行治療性白細(xì)胞單采，明確診斷后，首選伊馬替尼。
2、干擾素：干擾素是分子靶向藥物出現(xiàn)之前的首選藥物，常采用皮下或肌內(nèi)注射的方式，每周3~7 次，堅(jiān)持使用，推薦和小劑量阿糖胞苷合用。主要副作用包括乏力、發(fā)熱、頭痛、食欲缺乏、肌肉骨骼酸痛等流感樣癥狀和體重下降、肝功能異常等，可引起輕到中度的血細(xì)胞減少，預(yù)防性使用對乙酰氨基酚等能夠減輕流感樣癥狀。
3、羥基脲：是細(xì)胞周期特異性化療藥，起效快，用藥后2~3天白細(xì)胞計(jì)數(shù) 即下降，停藥后又很快回升。需經(jīng)常檢查血象，以便調(diào)節(jié)藥物劑量，耐受性好，單獨(dú)應(yīng)用羥基脲的病人中位生存期約為5年。單獨(dú)應(yīng)用羥基脲目前限于高齡、具有合并癥、第一代酪氨酸激酶抑制劑、干擾素均不耐受的病人，以及用于高白細(xì)胞淤滯時的降白細(xì)胞處理。
4、其他藥物：包括Ara-C、高三尖杉酯堿、砷劑、白消安等。
二、手術(shù)治療
異基因造血干細(xì)胞移植(Allo-SCT)：作為目前唯一能夠從根本上治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法，僅適用于靶向藥物治療失敗或以產(chǎn)生耐藥性的患者，但因?yàn)橐浦埠罂赡墚a(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥以及移植所需的巨額醫(yī)藥費(fèi)，目前并未廣泛應(yīng)用于臨床中。已經(jīng)接受異基因造血干細(xì)胞移植(Allo-SCT)的患者中，近半數(shù)人反饋效果良好，但也有部分由于移植后嚴(yán)重的排異反應(yīng)等并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。
三、中醫(yī)治療
目前中醫(yī)對于慢性粒細(xì)胞白血病的治療效果尚無確切的醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但在臨床中，中醫(yī)療法對于慢性粒細(xì)胞白血病的進(jìn)展起到了一定的延緩作用，若去正規(guī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療并無不妥。
血液內(nèi)科醫(yī)生推薦