嬰幼兒腹瀉要做什么檢查
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病情描述：
嬰幼兒腹瀉要做什么檢查
王翠玲主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
擅長: 小兒呼吸系統(tǒng)疾病，如小兒發(fā)燒、咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽喘息、氣管炎、肺炎等，以及消化系統(tǒng)疾?。▍捠?、腹痛、腹瀉、便秘、胃炎、小兒腸炎等），過敏性疾?。裾睢⒈茄?、哮喘、過敏性腸炎等），以及新生兒疾?。ㄐ律鷥何桂B(yǎng)指導(dǎo)、消化不良、新生兒黃疸、尿布疹等），兒童保?。▼胗變何桂B(yǎng)指導(dǎo)、生長發(fā)育評估、性早熟、常見營養(yǎng)性疾病的診斷及治療等）。
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1、實驗室檢查：
（1）糞便常規(guī)檢查：鏡檢可見少量黏液、脂肪滴或紅、白細(xì)胞。
（2）糞便培養(yǎng)：對確定腹瀉病原有重要意義，一次糞便培養(yǎng)陽性率較低，需多次培養(yǎng)。
（3）糞便乳膠凝集試驗：對某些病毒性腸炎有診斷價值，如輪狀病毒、腸道腺病毒等，有較好敏感性和特異性，對空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。
（4）酶聯(lián)免疫吸附試驗：敏感性和特異性均較高，可診斷輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎。
（5）糞便還原糖檢查：還原糖檢查可用改良班氏試劑或尿糖試劑片比色。
（6）糞便電鏡檢查：對某些病毒性腸炎有診斷價值，如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性胃腸炎等。
（7）血白細(xì)胞計數(shù)和分類：病毒性腸炎白細(xì)胞總數(shù)一般不增多，細(xì)菌性腸炎白細(xì)胞總數(shù)可增高或不增高，50%以上的患兒有桿狀核增高，桿狀核>10%，有助于細(xì)菌感染的診斷。
（8）血培養(yǎng)：對細(xì)菌性痢疾、大腸埃希菌和沙門菌等細(xì)菌性腸炎有診斷意義，血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性者有助于診斷。
（9）血生化檢查：對腹瀉較重的患兒，應(yīng)及時檢查血pH、二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根、血鈉、血鉀、血氯、血滲透壓，對診斷及治療均有重要意義。
2、影像學(xué)檢查：
（1）X線、CT等檢查：X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運動功能狀態(tài)、膽石、胰腺或淋巴結(jié)鈣化。選擇性血管造影和CT對診斷消化系統(tǒng)腫瘤尤有價值。
（2）B型超聲掃描：為無創(chuàng)性和無放射性檢查方法，應(yīng)優(yōu)先采用，能為病情檢查及后續(xù)治療提供依據(jù)。
（3）內(nèi)鏡檢查及活檢：結(jié)腸鏡檢查和活檢可診斷全結(jié)腸和末端回腸的病變，小腸鏡可觀察十二指腸和空腸近段病變并做活檢，但操作較復(fù)雜。懷疑膽道和胰腺病變時，內(nèi)鏡逆行膽囊胰腺造影(ERCP)有重要價值。
（1）糞便常規(guī)檢查：鏡檢可見少量黏液、脂肪滴或紅、白細(xì)胞。
（2）糞便培養(yǎng)：對確定腹瀉病原有重要意義，一次糞便培養(yǎng)陽性率較低，需多次培養(yǎng)。
（3）糞便乳膠凝集試驗：對某些病毒性腸炎有診斷價值，如輪狀病毒、腸道腺病毒等，有較好敏感性和特異性，對空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。
（4）酶聯(lián)免疫吸附試驗：敏感性和特異性均較高，可診斷輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎。
（5）糞便還原糖檢查：還原糖檢查可用改良班氏試劑或尿糖試劑片比色。
（6）糞便電鏡檢查：對某些病毒性腸炎有診斷價值，如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性胃腸炎等。
（7）血白細(xì)胞計數(shù)和分類：病毒性腸炎白細(xì)胞總數(shù)一般不增多，細(xì)菌性腸炎白細(xì)胞總數(shù)可增高或不增高，50%以上的患兒有桿狀核增高，桿狀核>10%，有助于細(xì)菌感染的診斷。
（8）血培養(yǎng)：對細(xì)菌性痢疾、大腸埃希菌和沙門菌等細(xì)菌性腸炎有診斷意義，血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性者有助于診斷。
（9）血生化檢查：對腹瀉較重的患兒，應(yīng)及時檢查血pH、二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根、血鈉、血鉀、血氯、血滲透壓，對診斷及治療均有重要意義。
2、影像學(xué)檢查：
（1）X線、CT等檢查：X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運動功能狀態(tài)、膽石、胰腺或淋巴結(jié)鈣化。選擇性血管造影和CT對診斷消化系統(tǒng)腫瘤尤有價值。
（2）B型超聲掃描：為無創(chuàng)性和無放射性檢查方法，應(yīng)優(yōu)先采用，能為病情檢查及后續(xù)治療提供依據(jù)。
（3）內(nèi)鏡檢查及活檢：結(jié)腸鏡檢查和活檢可診斷全結(jié)腸和末端回腸的病變，小腸鏡可觀察十二指腸和空腸近段病變并做活檢，但操作較復(fù)雜。懷疑膽道和胰腺病變時，內(nèi)鏡逆行膽囊胰腺造影(ERCP)有重要價值。
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