兒童結節(jié)性多動脈炎的治療方法有哪些
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病情描述：
兒童結節(jié)性多動脈炎的治療方法有哪些
石清照主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院
擅長: 小兒感染性疾病及血液病的診治，尤其是小兒感冒、發(fā)熱、白血病、各類貧血、血小板減少性紫癜等。
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兒童結節(jié)性多動脈炎患者的治療主要是控制血管炎癥，減緩和阻止血管病變的進展，避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，兒童結節(jié)性多動脈炎患者一般采取長期持續(xù)治療。
一、藥物治療
1、糖皮質激素：糖皮質激素是治療本病的首選藥物，可以有效改善癥狀。使用糖皮質激素可能會引起心悸、手抖、夜間入睡困難、易饑餓、臉變圓、肩頸部出現(xiàn)脂肪墊、皮膚出現(xiàn)紫色條紋、血壓升高、血糖升高、骨質疏松等情況?；颊呖上蜥t(yī)生詢問自己的癥狀是否需要加用其他藥物協(xié)同治療，同時需要對血壓、血糖進行監(jiān)測。糖皮質激素需要長期使用，使用期間需補充鈣質及活性維生素D。
2、免疫抑制劑：免疫抑制劑包括柳氮磺吡啶以及甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等藥物。常見的副作用是骨髓抑制，即出現(xiàn)白細胞減少、貧血、血小板減少等情況；肝功能損傷，即肝酶升高；腎功能損傷，即肌酐升高；消化道出現(xiàn)不舒服、疼痛等癥狀。若服藥期間出現(xiàn)上述不舒服的情況，患者可向隨診醫(yī)生報告，詢問自己的癥狀是否需要加用其他藥物協(xié)同治療，同時要定期復查血常規(guī)和肝腎功能。
3、免疫球蛋白和血漿置換：重癥結節(jié)性多動脈炎患兒可用大劑量免疫球蛋白沖擊治療，血漿置換能于短期內清除血液內大量免疫復合物，對重癥患者有一定療效。需注意并發(fā)癥，如感染、凝血障礙和電解質紊亂，無論采取血漿置換還是大劑量免疫球蛋白，都應同時使用糖皮質激素和免疫抑制劑。
4、青霉素：有鏈球菌感染證據(jù)的患兒，提倡預防性應用青霉素，避免疾病的復發(fā)。
二、手術治療
對于因血管狹窄造成重要臟器缺血，嚴重影響病人生活質量，可以采取手術治療，一般在藥物治療后病情緩解期可考慮行手術治療，改善缺血癥狀，若病情緊急(如動脈瘤有破裂風險)可在內科積極藥物治療的同時進行外科手術或介入治療。
一、藥物治療
1、糖皮質激素：糖皮質激素是治療本病的首選藥物，可以有效改善癥狀。使用糖皮質激素可能會引起心悸、手抖、夜間入睡困難、易饑餓、臉變圓、肩頸部出現(xiàn)脂肪墊、皮膚出現(xiàn)紫色條紋、血壓升高、血糖升高、骨質疏松等情況?；颊呖上蜥t(yī)生詢問自己的癥狀是否需要加用其他藥物協(xié)同治療，同時需要對血壓、血糖進行監(jiān)測。糖皮質激素需要長期使用，使用期間需補充鈣質及活性維生素D。
2、免疫抑制劑：免疫抑制劑包括柳氮磺吡啶以及甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等藥物。常見的副作用是骨髓抑制，即出現(xiàn)白細胞減少、貧血、血小板減少等情況；肝功能損傷，即肝酶升高；腎功能損傷，即肌酐升高；消化道出現(xiàn)不舒服、疼痛等癥狀。若服藥期間出現(xiàn)上述不舒服的情況，患者可向隨診醫(yī)生報告，詢問自己的癥狀是否需要加用其他藥物協(xié)同治療，同時要定期復查血常規(guī)和肝腎功能。
3、免疫球蛋白和血漿置換：重癥結節(jié)性多動脈炎患兒可用大劑量免疫球蛋白沖擊治療，血漿置換能于短期內清除血液內大量免疫復合物，對重癥患者有一定療效。需注意并發(fā)癥，如感染、凝血障礙和電解質紊亂，無論采取血漿置換還是大劑量免疫球蛋白，都應同時使用糖皮質激素和免疫抑制劑。
4、青霉素：有鏈球菌感染證據(jù)的患兒，提倡預防性應用青霉素，避免疾病的復發(fā)。
二、手術治療
對于因血管狹窄造成重要臟器缺血，嚴重影響病人生活質量，可以采取手術治療，一般在藥物治療后病情緩解期可考慮行手術治療，改善缺血癥狀，若病情緊急(如動脈瘤有破裂風險)可在內科積極藥物治療的同時進行外科手術或介入治療。
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