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當牙洞發(fā)展到牙本質的時候，外部的刺激可以通過牙本質小管傳遞到牙髓內引起疼痛，如果沒有劇烈的自發(fā)性疼痛，可以祛除掉齲壞組織，涂布樹脂粘接劑，然后用復合樹脂充填牙洞。當牙本質小管被封閉，牙洞被嚴密充填后，就不會有冷熱刺激和食物嵌塞痛。
如果蟲牙出現了劇烈的自發(fā)痛和夜間痛，說明已經發(fā)展到了牙髓炎，需要在局部麻醉下采用根管治療的方式祛除腐壞牙體，打開牙髓腔，釋放髓腔內的壓力，失活牙神經，通過根管治療疼痛就會消失。牙髓炎或者根尖周炎急性發(fā)作期也可以口服布洛芬、芬必得等止疼藥，或者采用冷敷的方式緩解疼痛。