Felty綜合征要做什么檢查
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病情描述：
Felty綜合征要做什么檢查
陳樂天主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
擅長: 痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、等各種風(fēng)濕免疫性疾病的診斷、治療及科研。
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1、體格檢查：關(guān)節(jié)壓痛、腫脹、畸形等典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損害表現(xiàn)幾乎是Felty所必備的。脾大是常見的Felty陽性體征。其他關(guān)節(jié)外的體征包括肝大，通常是輕度的，淋巴結(jié)腫大，消瘦，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，皮膚干燥、眼干等干燥綜合征表現(xiàn)，類風(fēng)濕血管炎的表現(xiàn)，下肢皮膚潰瘍、可觸及的紫癜、指端缺血、壞死等，單神經(jīng)炎的表現(xiàn)，下肢皮膚出現(xiàn)棕色色素沉著，甚呈黑色，其他臨床發(fā)現(xiàn)包括胸膜炎、周圍神經(jīng)炎、鞏膜炎甚至門靜脈高壓的體征。
2、血常規(guī)檢查：中性粒細(xì)胞絕對值常低于2×10^9/L，白細(xì)胞的減少程度取決于中性粒細(xì)胞減少的程度。研究表明當(dāng)中性粒細(xì)胞低于1×10^9/L時(shí)，患者感染的風(fēng)險(xiǎn)極大，患者必須接受治療干預(yù)。貧血與血小板減少與脾功能亢進(jìn)有關(guān)，此外慢性炎癥亦常導(dǎo)致貧血的發(fā)生。
3、骨髓象檢查：通常增生正?；蛎黠@活躍，僅個(gè)別為增生低下。髓系出現(xiàn)成熟障礙，即粒細(xì)胞至中、晚幼粒階段正常，而更成熟階段的中性桿狀粒及中性分葉核細(xì)胞明顯減少，甚至缺如。紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系基本正常。
4、血生化檢查：堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)氨酶可見輕度升高。
5、免疫學(xué)檢查：常出現(xiàn)高滴度的類風(fēng)濕因子(98％)，抗核抗體陽性(67％)，抗中性粒細(xì)胞漿抗體(pANCA)可見于77％的患者。紅細(xì)胞沉降率增快，免疫球蛋白、冷球蛋白常見升高。
6、影像學(xué)檢查：B超或者CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝、脾大。X線片顯示近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹、關(guān)節(jié)面模糊，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄甚至消失。還可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)破壞。
2、血常規(guī)檢查：中性粒細(xì)胞絕對值常低于2×10^9/L，白細(xì)胞的減少程度取決于中性粒細(xì)胞減少的程度。研究表明當(dāng)中性粒細(xì)胞低于1×10^9/L時(shí)，患者感染的風(fēng)險(xiǎn)極大，患者必須接受治療干預(yù)。貧血與血小板減少與脾功能亢進(jìn)有關(guān)，此外慢性炎癥亦常導(dǎo)致貧血的發(fā)生。
3、骨髓象檢查：通常增生正?；蛎黠@活躍，僅個(gè)別為增生低下。髓系出現(xiàn)成熟障礙，即粒細(xì)胞至中、晚幼粒階段正常，而更成熟階段的中性桿狀粒及中性分葉核細(xì)胞明顯減少，甚至缺如。紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系基本正常。
4、血生化檢查：堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)氨酶可見輕度升高。
5、免疫學(xué)檢查：常出現(xiàn)高滴度的類風(fēng)濕因子(98％)，抗核抗體陽性(67％)，抗中性粒細(xì)胞漿抗體(pANCA)可見于77％的患者。紅細(xì)胞沉降率增快，免疫球蛋白、冷球蛋白常見升高。
6、影像學(xué)檢查：B超或者CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝、脾大。X線片顯示近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹、關(guān)節(jié)面模糊，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄甚至消失。還可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)破壞。
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