盆腔淤血綜合征會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
盆腔淤血綜合征會有哪些癥狀表現(xiàn)
熊曉燕主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
擅長: 婦科常見病，卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮縱膈、不孕癥、外陰炎癥等婦科疾病的診療可熟練的運用各種不同的手術方法包括宮腔鏡、腹腔鏡、陰式等微創(chuàng)手術，并開展對功能性子宮出血的子宮內膜剝脫術的治療方法。
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盆腔淤血綜合征的主要表現(xiàn)，為范圍廣泛的慢性疼痛、極度的疲勞感和某些神經衰弱的癥狀。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、極度的疲勞感、白帶過多和痛經為最常見。
一、典型癥狀
1、三痛：即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，可能是由于擴張彎曲的靜脈，壓迫了伴隨的淋巴管和神經纖維而產生。
（1）下腹部疼痛：多數(shù)為慢性恥骨聯(lián)合上區(qū)域彌漫性疼痛，或為兩側下腹部疼痛，常常是一側較重，并同時累及同側或下肢，尤其是大腿根部或髖部酸痛無力，開始于月經中期，持續(xù)至經期。有少數(shù)病人偶爾表現(xiàn)為急性發(fā)作性腹痛，易誤診為急性闌尾炎、卵泡破裂、異位妊娠破裂。
（2）低位腰痛：疼痛部位相當于骶臀區(qū)域水平，少數(shù)在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛癥狀，于經前期、長久站立、勞累和性交后加重。
（3）痛經：特點是月經前數(shù)天即開始出現(xiàn)下腹痛、腰骶部痛或盆腔內墜脹痛，有的還逐漸轉為痙攣性疼痛，到月經來的前一天或第一天最厲害，月經第二天以后明顯減輕。
2、二多：指月經過多、白帶過多，主要是因為盆腔充血引起。
（1）月經改變：部分病人有月經過多的改變，常因其子宮肥大被誤診為子宮肌瘤或子宮肥大癥。還有部分病人月經量反較前減少，但伴有明顯的經前期乳房痛。
（2）白帶過多：半數(shù)病人有白帶過多的癥狀，白帶的性狀多為清晰的黏液，無感染征。
二、其他癥狀
1、性感不快：常訴性交時有不同程度的痛感，多為深部性交痛，有的幾乎難以忍受，次日下腹痛、腰痛、白帶多等癥狀明顯加重。
2、極度疲勞感：患者常易乏力，極度疲勞感、精神不振，甚至可嚴重影響生活與工作。
3、淤血性乳房痛：多數(shù)病人伴有淤血性乳房疼痛、腫脹。患者自己能摸到乳房硬結，并有壓痛，多于月經中期以后伴隨上述癥狀同時出現(xiàn)，至月經前一天或月經來潮的第一天達高峰，月經過后，隨同上述癥狀有所減輕或完全消失，有的病人其乳房疼痛較盆腔疼痛為重。
4、外陰陰道腫脹、墜痛：盆腔淤血綜合征患者常有外陰和陰道內腫脹、墜痛感，或有外陰燒灼、瘙癢感。外陰可表現(xiàn)著色，陰唇腫脹或肥大，以至某種程度的靜脈充盈、怒張或曲張。
5、膀胱和尿道癥狀：約有1/3以上患者在經前期有明顯的尿意頻數(shù)及排尿痛癥狀，但尿常規(guī)檢查正常。對某些癥狀嚴重的患者進一步做膀胱鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)靜脈充盈、充血和水腫。個別患者由于淤血的小靜脈破裂，可導致血尿。
6、直腸墜痛：部分患者有不同程度的直腸墜感、直腸痛或排便時直腸痛，以經前期較明顯，尤以子宮Ⅲ度后位者較多見。
7、自主神經系統(tǒng)的癥狀：絕大多數(shù)盆腔淤血綜合征患者，都伴有某些自主神經系統(tǒng)的癥狀，如煩躁、易怒、夜夢多、精神體力嚴重不足，常有頭痛(多為枕后部痛)、心悸、胸悶、氣短、呃氣、腹脹及排氣不暢。全身酸痛不適，如肩關節(jié)痛、髖關節(jié)痛、手指緊感。
一、典型癥狀
1、三痛：即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，可能是由于擴張彎曲的靜脈，壓迫了伴隨的淋巴管和神經纖維而產生。
（1）下腹部疼痛：多數(shù)為慢性恥骨聯(lián)合上區(qū)域彌漫性疼痛，或為兩側下腹部疼痛，常常是一側較重，并同時累及同側或下肢，尤其是大腿根部或髖部酸痛無力，開始于月經中期，持續(xù)至經期。有少數(shù)病人偶爾表現(xiàn)為急性發(fā)作性腹痛，易誤診為急性闌尾炎、卵泡破裂、異位妊娠破裂。
（2）低位腰痛：疼痛部位相當于骶臀區(qū)域水平，少數(shù)在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛癥狀，于經前期、長久站立、勞累和性交后加重。
（3）痛經：特點是月經前數(shù)天即開始出現(xiàn)下腹痛、腰骶部痛或盆腔內墜脹痛，有的還逐漸轉為痙攣性疼痛，到月經來的前一天或第一天最厲害，月經第二天以后明顯減輕。
2、二多：指月經過多、白帶過多，主要是因為盆腔充血引起。
（1）月經改變：部分病人有月經過多的改變，常因其子宮肥大被誤診為子宮肌瘤或子宮肥大癥。還有部分病人月經量反較前減少，但伴有明顯的經前期乳房痛。
（2）白帶過多：半數(shù)病人有白帶過多的癥狀，白帶的性狀多為清晰的黏液，無感染征。
二、其他癥狀
1、性感不快：常訴性交時有不同程度的痛感，多為深部性交痛，有的幾乎難以忍受，次日下腹痛、腰痛、白帶多等癥狀明顯加重。
2、極度疲勞感：患者常易乏力，極度疲勞感、精神不振，甚至可嚴重影響生活與工作。
3、淤血性乳房痛：多數(shù)病人伴有淤血性乳房疼痛、腫脹。患者自己能摸到乳房硬結，并有壓痛，多于月經中期以后伴隨上述癥狀同時出現(xiàn)，至月經前一天或月經來潮的第一天達高峰，月經過后，隨同上述癥狀有所減輕或完全消失，有的病人其乳房疼痛較盆腔疼痛為重。
4、外陰陰道腫脹、墜痛：盆腔淤血綜合征患者常有外陰和陰道內腫脹、墜痛感，或有外陰燒灼、瘙癢感。外陰可表現(xiàn)著色，陰唇腫脹或肥大，以至某種程度的靜脈充盈、怒張或曲張。
5、膀胱和尿道癥狀：約有1/3以上患者在經前期有明顯的尿意頻數(shù)及排尿痛癥狀，但尿常規(guī)檢查正常。對某些癥狀嚴重的患者進一步做膀胱鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)靜脈充盈、充血和水腫。個別患者由于淤血的小靜脈破裂，可導致血尿。
6、直腸墜痛：部分患者有不同程度的直腸墜感、直腸痛或排便時直腸痛，以經前期較明顯，尤以子宮Ⅲ度后位者較多見。
7、自主神經系統(tǒng)的癥狀：絕大多數(shù)盆腔淤血綜合征患者，都伴有某些自主神經系統(tǒng)的癥狀，如煩躁、易怒、夜夢多、精神體力嚴重不足，常有頭痛(多為枕后部痛)、心悸、胸悶、氣短、呃氣、腹脹及排氣不暢。全身酸痛不適，如肩關節(jié)痛、髖關節(jié)痛、手指緊感。
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