感染性關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些
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病情描述：
感染性關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些
王玨主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長(zhǎng): 骨科疾病的微創(chuàng)治療，精通脊柱（包括腰椎間盤(pán)突出癥、復(fù)發(fā)性椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、頸椎病、胸椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松性椎體骨折、脊柱腫瘤、感染、結(jié)核、脊柱畸形等）、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及骨科畸形（包括斜頸、馬蹄足、神經(jīng)麻痹后遺畸形等），首創(chuàng)腰椎內(nèi)鏡下Mis-mlif微創(chuàng)徹底神經(jīng)減壓術(shù)。
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感染性關(guān)節(jié)炎主要是抗感染治療，選擇局部或全身應(yīng)用抗感染藥物，根據(jù)病人的臨床分類用藥。其次針對(duì)疼痛等癥狀，對(duì)癥治療。
一、一般治療
1、根據(jù)感染類型，全身使用足量、有效的抗感染藥物。如果是細(xì)菌感染，應(yīng)該做關(guān)節(jié)液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，來(lái)幫助選擇抗生素治療。
2、關(guān)節(jié)腔穿刺，抽取關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入有效的抗生素。
3、對(duì)癥治療，疼痛嚴(yán)重時(shí)，可以使用乙酰氨基酚、阿司匹林等鎮(zhèn)痛藥物來(lái)對(duì)癥治療。
二、藥物治療
抗菌藥物治療：感染性膝關(guān)節(jié)炎抗感染治療原則為先給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，再給予針對(duì)性用藥。若抗感染治療24~48小時(shí)無(wú)效時(shí)，考慮外科手術(shù)治療，監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白水平?jīng)Q定是否停藥。
1、在行關(guān)節(jié)液和血培養(yǎng)前給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，培養(yǎng)后根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素抗感染，療程4~6周，至少靜脈用藥2周，之后若病情好轉(zhuǎn)可口服抗菌藥物。
2、對(duì)于無(wú)高危因素的患者，可給予頭孢唑林、氨芐西林/舒巴坦或奈夫西林治療。
3、對(duì)于有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染高危因素的患者，給予萬(wàn)古霉素或替考拉寧治療。
4、革蘭陰性桿菌或淋球菌感染高?；颊?，給予頭孢曲松治療。
三、手術(shù)治療
感染性關(guān)節(jié)炎早期應(yīng)給予規(guī)范抗感染治療，并及時(shí)手術(shù)去除死骨、異物及進(jìn)行膿性關(guān)節(jié)腔引流。手術(shù)方法取決于病因、感染持續(xù)時(shí)間及患者身體情況等。
1、對(duì)于有死骨和異物的骨髓炎患者，需進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。
2、對(duì)于假體置入后感染的患者，一般情況下需要取出假體，并給予抗生素骨水泥間隙墊植入，方可痊愈。
3、對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎，則應(yīng)給予關(guān)節(jié)腔清創(chuàng)、灌洗、引流，必要時(shí)可反復(fù)關(guān)節(jié)腔灌洗。
一、一般治療
1、根據(jù)感染類型，全身使用足量、有效的抗感染藥物。如果是細(xì)菌感染，應(yīng)該做關(guān)節(jié)液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，來(lái)幫助選擇抗生素治療。
2、關(guān)節(jié)腔穿刺，抽取關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入有效的抗生素。
3、對(duì)癥治療，疼痛嚴(yán)重時(shí)，可以使用乙酰氨基酚、阿司匹林等鎮(zhèn)痛藥物來(lái)對(duì)癥治療。
二、藥物治療
抗菌藥物治療：感染性膝關(guān)節(jié)炎抗感染治療原則為先給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，再給予針對(duì)性用藥。若抗感染治療24~48小時(shí)無(wú)效時(shí)，考慮外科手術(shù)治療，監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白水平?jīng)Q定是否停藥。
1、在行關(guān)節(jié)液和血培養(yǎng)前給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，培養(yǎng)后根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素抗感染，療程4~6周，至少靜脈用藥2周，之后若病情好轉(zhuǎn)可口服抗菌藥物。
2、對(duì)于無(wú)高危因素的患者，可給予頭孢唑林、氨芐西林/舒巴坦或奈夫西林治療。
3、對(duì)于有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染高危因素的患者，給予萬(wàn)古霉素或替考拉寧治療。
4、革蘭陰性桿菌或淋球菌感染高?；颊?，給予頭孢曲松治療。
三、手術(shù)治療
感染性關(guān)節(jié)炎早期應(yīng)給予規(guī)范抗感染治療，并及時(shí)手術(shù)去除死骨、異物及進(jìn)行膿性關(guān)節(jié)腔引流。手術(shù)方法取決于病因、感染持續(xù)時(shí)間及患者身體情況等。
1、對(duì)于有死骨和異物的骨髓炎患者，需進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。
2、對(duì)于假體置入后感染的患者，一般情況下需要取出假體，并給予抗生素骨水泥間隙墊植入，方可痊愈。
3、對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎，則應(yīng)給予關(guān)節(jié)腔清創(chuàng)、灌洗、引流，必要時(shí)可反復(fù)關(guān)節(jié)腔灌洗。
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