阻塞性肺氣腫的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
阻塞性肺氣腫的治療方法有哪些
董霄松主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 睡眠呼吸疾病及睡眠疾病的診治，例如睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征、失眠、嗜睡等，以及呼吸系統(tǒng)疾病的診治，包括支氣管哮喘、慢阻肺及間質(zhì)性肺病、其他系統(tǒng)疾病造成的肺損害。
已幫助92146人
向TA提問有用 (50)
阻塞性肺氣腫的患者需要長期持續(xù)治療，目的主要是改善呼吸功能、緩解或控制癥狀，可以通過一般治療、急癥治療、藥物治療、手術(shù)治療等辦法來緩解病情。
一、一般治療
1、戒煙及脫離環(huán)境污染：戒煙是有吸煙史的阻塞性肺氣腫患者的重要干預(yù)措施，家人也應(yīng)戒煙，避免在二手煙環(huán)境中停留。
2、吸氧：對于嚴(yán)重低氧血癥的患者，可給予長期家庭氧療，可明顯改善肺氣腫患者的生活質(zhì)量，提高生存率，提倡低流量、鼻導(dǎo)管吸氧。
二、急癥治療
1、急性加重者，有嚴(yán)重喘息癥狀時可給予較大劑量支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入治療。
2、病人發(fā)生低氧血癥時可用鼻導(dǎo)管進(jìn)行低流量吸氧，吸入的氧濃度為28%~30%，應(yīng)避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。
3、當(dāng)病人呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時，應(yīng)根據(jù)病人所在地常見病原菌及其藥物敏感情況積極選用抗生素治療。
4、對于并發(fā)較嚴(yán)重呼吸衰竭的病人可考慮使用機(jī)械通氣治療。
三、藥物治療
1、β2腎上腺素受體激動劑：如沙丁胺醇，霧化吸入可舒張支氣管，改善呼吸困難，緩解癥狀。
2、抗膽堿藥：如異丙托溴銨，霧化吸入可舒張支氣管、減少粘液分泌，常見不良反應(yīng)有口干、心率加快等。
3、茶堿類藥：可增強(qiáng)呼吸肌的力量以及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能，從而起到舒張支氣管和氣道抗炎作用。主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等。發(fā)熱、妊娠、患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者需慎用。
4、吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2腎上腺素受體激動劑：如沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德，霧化吸入可直接對呼吸道發(fā)生作用，抑制炎癥因子的釋放，降低血管通透性，改善氣促、呼吸困難等癥狀，可增加運(yùn)動耐量、減少急性加重頻率、提高生活質(zhì)量。
5、祛痰藥：如鹽酸氨溴索，能夠稀釋痰液，降低痰液黏稠度，而使痰液容易咳出。
6、抗生素：如合并細(xì)菌感染，應(yīng)及時合理應(yīng)用抗生素。
四、手術(shù)治療
1、胸腔鏡肺大皰切除術(shù)：是指在胸腔鏡的指引下，將肺大皰切除的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，住院時間短、痛苦輕、效果好的特點(diǎn)。
2、肺減容手術(shù)：切除功能嚴(yán)重減退的肺組織，使正常肺組織更好的發(fā)揮功能，改善患者呼吸。
3、肺移植術(shù)：肺損傷嚴(yán)重且無其他有效治療方法時可進(jìn)行肺移植，但存在技術(shù)要求高、供體資源有限、手術(shù)費(fèi)用昂貴等問題。
五、其他治療
1、康復(fù)鍛煉：進(jìn)行各種鍛煉，如散步、打太極拳、做體操，可改善呼吸循環(huán)功能?？勺隹s唇呼吸，用鼻吸氣，用口呼氣，做吹口哨樣，以延緩呼氣流速下降，提高氣道內(nèi)壓，使等壓點(diǎn)移向中央大氣道一側(cè)，防止氣道過早閉合。亦可做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌活動，采用上身前傾位，做深緩呼吸，以增大潮氣量，減少無效腔通氣量，改善肺內(nèi)氣體分布，使異常的通氣/血流比率得到改善。
2、營養(yǎng)治療：阻塞性肺氣腫患者由于呼吸負(fù)荷加重，能量消耗增高，因氣急、缺氧等原因，飲食攝人又不足，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。故應(yīng)通過腸外營養(yǎng)的方式增加營養(yǎng)素的攝入，改善營養(yǎng)狀況。
一、一般治療
1、戒煙及脫離環(huán)境污染：戒煙是有吸煙史的阻塞性肺氣腫患者的重要干預(yù)措施，家人也應(yīng)戒煙，避免在二手煙環(huán)境中停留。
2、吸氧：對于嚴(yán)重低氧血癥的患者，可給予長期家庭氧療，可明顯改善肺氣腫患者的生活質(zhì)量，提高生存率，提倡低流量、鼻導(dǎo)管吸氧。
二、急癥治療
1、急性加重者，有嚴(yán)重喘息癥狀時可給予較大劑量支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入治療。
2、病人發(fā)生低氧血癥時可用鼻導(dǎo)管進(jìn)行低流量吸氧，吸入的氧濃度為28%~30%，應(yīng)避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。
3、當(dāng)病人呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時，應(yīng)根據(jù)病人所在地常見病原菌及其藥物敏感情況積極選用抗生素治療。
4、對于并發(fā)較嚴(yán)重呼吸衰竭的病人可考慮使用機(jī)械通氣治療。
三、藥物治療
1、β2腎上腺素受體激動劑：如沙丁胺醇，霧化吸入可舒張支氣管，改善呼吸困難，緩解癥狀。
2、抗膽堿藥：如異丙托溴銨，霧化吸入可舒張支氣管、減少粘液分泌，常見不良反應(yīng)有口干、心率加快等。
3、茶堿類藥：可增強(qiáng)呼吸肌的力量以及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能，從而起到舒張支氣管和氣道抗炎作用。主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等。發(fā)熱、妊娠、患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者需慎用。
4、吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2腎上腺素受體激動劑：如沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德，霧化吸入可直接對呼吸道發(fā)生作用，抑制炎癥因子的釋放，降低血管通透性，改善氣促、呼吸困難等癥狀，可增加運(yùn)動耐量、減少急性加重頻率、提高生活質(zhì)量。
5、祛痰藥：如鹽酸氨溴索，能夠稀釋痰液，降低痰液黏稠度，而使痰液容易咳出。
6、抗生素：如合并細(xì)菌感染，應(yīng)及時合理應(yīng)用抗生素。
四、手術(shù)治療
1、胸腔鏡肺大皰切除術(shù)：是指在胸腔鏡的指引下，將肺大皰切除的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，住院時間短、痛苦輕、效果好的特點(diǎn)。
2、肺減容手術(shù)：切除功能嚴(yán)重減退的肺組織，使正常肺組織更好的發(fā)揮功能，改善患者呼吸。
3、肺移植術(shù)：肺損傷嚴(yán)重且無其他有效治療方法時可進(jìn)行肺移植，但存在技術(shù)要求高、供體資源有限、手術(shù)費(fèi)用昂貴等問題。
五、其他治療
1、康復(fù)鍛煉：進(jìn)行各種鍛煉，如散步、打太極拳、做體操，可改善呼吸循環(huán)功能?？勺隹s唇呼吸，用鼻吸氣，用口呼氣，做吹口哨樣，以延緩呼氣流速下降，提高氣道內(nèi)壓，使等壓點(diǎn)移向中央大氣道一側(cè)，防止氣道過早閉合。亦可做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌活動，采用上身前傾位，做深緩呼吸，以增大潮氣量，減少無效腔通氣量，改善肺內(nèi)氣體分布，使異常的通氣/血流比率得到改善。
2、營養(yǎng)治療：阻塞性肺氣腫患者由于呼吸負(fù)荷加重，能量消耗增高，因氣急、缺氧等原因，飲食攝人又不足，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。故應(yīng)通過腸外營養(yǎng)的方式增加營養(yǎng)素的攝入，改善營養(yǎng)狀況。
呼吸內(nèi)科醫(yī)生推薦