肝癌腹水要做什么檢查
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病情描述：
肝癌腹水要做什么檢查
王雪梅主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 消化系統(tǒng)常見病的診治，如脂肪肝、胃穿孔、胃出血、結(jié)腸炎、胃食管反流、幽門螺桿菌感染等。
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1、體格檢查：腹部膨隆，形態(tài)可呈鼓狀、球狀或蛙腹狀改變。由于炎性粘連或腫瘤浸潤，?？捎|及包塊，邊界不清，活動度差，表面不光滑及有壓痛。原發(fā)性腹膜或網(wǎng)膜癌包塊多呈餅狀，有面積大、邊緣薄、界限不清等特征。移動性濁音是檢測有無腹水簡便而又重要的檢測手段，是腹水特征性表現(xiàn)，移動性濁音表明腹水量達1000ml以上，大量腹水還可出現(xiàn)腹部液波震顫。胸膝式叩診臍周濁音可檢出約200ml的腹水，亦稱為水坑征。癌性腹水多有腸粘連、腸梗阻表現(xiàn)，聽診腸鳴音亢進，有的可見腸逆蠕動波或可聽及血管受壓、浸潤的血管性雜音，稱為動腹征。
2、腹水常規(guī)檢查：包括肝癌腹水顏色、透明度、比重、凝固性和黏蛋白定性試驗等。
3、腹水生化檢查：包括蛋白定量試驗、酶活性測定、血清甲胎蛋白異質(zhì)體檢測等。
4、腹水細胞學(xué)檢查：包括細胞計數(shù)、細胞分類，以及脫落細胞檢查。腹水沉渣細胞學(xué)檢查是診斷腹腔惡性腫瘤及鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性腫瘤的重要依據(jù)。
5、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)：是指同時檢測血清白蛋白與腹水白蛋白之間的差值(差值=血清白蛋白-腹水白蛋白)。當血清-腹水白蛋白濃度梯度≤11g/L時，稱為低SAAG腹水，常見于腹腔惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、胰源性腹水、膽源性腹水、腎病綜合征等，SAAG對腹水病因診斷準確性遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)滲漏概念。
6、超聲波檢查：一般腹腔內(nèi)有300ml左右液體即可探察出，B超可鑒別腹水是游離狀還是分隔狀，以排除卵巢囊腫、腹部膿腫和血腫。多普勒彩色超聲對診斷下腔靜脈阻塞或布加綜合征有較大價值，B超還可以指導(dǎo)腹腔定位穿刺，腹水內(nèi)漂浮細微光點多提示為滲出性或癌性腹水。
7、CT檢查：CT診斷腹水的敏感性與B超相似，但在腹腔內(nèi)占位、臟器病變、腹膜后纖維化及腹水診斷困難時是必要的檢查方法。
8、磁共振檢查：能夠明確患者肝癌病變的具體情況，可對腫瘤進行分級、分期，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
9、腹膜活檢：通過腹膜活檢針取腹膜組織進行病理檢查，創(chuàng)傷小，應(yīng)用簡便，并有確診作用。經(jīng)皮穿刺腹膜活檢對不明原因腹水的診斷，特別是對腹膜腫瘤和結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷具有重要的價值。
2、腹水常規(guī)檢查：包括肝癌腹水顏色、透明度、比重、凝固性和黏蛋白定性試驗等。
3、腹水生化檢查：包括蛋白定量試驗、酶活性測定、血清甲胎蛋白異質(zhì)體檢測等。
4、腹水細胞學(xué)檢查：包括細胞計數(shù)、細胞分類，以及脫落細胞檢查。腹水沉渣細胞學(xué)檢查是診斷腹腔惡性腫瘤及鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性腫瘤的重要依據(jù)。
5、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)：是指同時檢測血清白蛋白與腹水白蛋白之間的差值(差值=血清白蛋白-腹水白蛋白)。當血清-腹水白蛋白濃度梯度≤11g/L時，稱為低SAAG腹水，常見于腹腔惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、胰源性腹水、膽源性腹水、腎病綜合征等，SAAG對腹水病因診斷準確性遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)滲漏概念。
6、超聲波檢查：一般腹腔內(nèi)有300ml左右液體即可探察出，B超可鑒別腹水是游離狀還是分隔狀，以排除卵巢囊腫、腹部膿腫和血腫。多普勒彩色超聲對診斷下腔靜脈阻塞或布加綜合征有較大價值，B超還可以指導(dǎo)腹腔定位穿刺，腹水內(nèi)漂浮細微光點多提示為滲出性或癌性腹水。
7、CT檢查：CT診斷腹水的敏感性與B超相似，但在腹腔內(nèi)占位、臟器病變、腹膜后纖維化及腹水診斷困難時是必要的檢查方法。
8、磁共振檢查：能夠明確患者肝癌病變的具體情況，可對腫瘤進行分級、分期，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
9、腹膜活檢：通過腹膜活檢針取腹膜組織進行病理檢查，創(chuàng)傷小，應(yīng)用簡便，并有確診作用。經(jīng)皮穿刺腹膜活檢對不明原因腹水的診斷，特別是對腹膜腫瘤和結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷具有重要的價值。
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