閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎要做什么檢查
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病情描述：
閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎要做什么檢查
董霄松主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 睡眠呼吸疾病及睡眠疾病的診治，例如睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征、失眠、嗜睡等，以及呼吸系統(tǒng)疾病的診治，包括支氣管哮喘、慢阻肺及間質(zhì)性肺病、其他系統(tǒng)疾病造成的肺損害。
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1、體格檢查：是最為直接和便捷的檢查手段，對(duì)于本病患者來說一方面要著重聽肺部的呼吸音，是否存在干濕性啰音，存在的面積有多大，初步判斷感染的情況。
2、血常規(guī)：是血液檢查中應(yīng)用最為普遍的一項(xiàng)，對(duì)于本病的診斷中，患者血沉顯著增快，C反應(yīng)蛋白增加；同時(shí)白細(xì)胞、嗜酸性粒的相關(guān)數(shù)值，對(duì)提示是否有炎癥性疾病有極高的參考價(jià)值。
3、胸腔積液培養(yǎng)：是本病重要檢查之一，如可在標(biāo)本中找到致病菌，可為診斷和用藥提供方向，因此需要及時(shí)行此項(xiàng)檢查以明確診斷和治療的方向，避免耽誤病情。
4、支氣管鏡：目的是明確致病菌，以及是否存在真菌感染，明確感染源是肺炎診治過程中最為重要的一環(huán)，也是根治疾病的重要檢查。
5、胸部影像學(xué)檢查：是肺部疾病常用的檢查，可初步判斷感染情況，如肺部X線檢查無法明確判斷，可及時(shí)行肺部CT檢查以明確病情，是觀察患者肺部感染情況的重要參考。
6、肺功能檢查：肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一。主要用于檢測(cè)呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，用以評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，評(píng)定藥物或其他治療方法的療效。閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎患者常顯示為限制性通氣功能和彌散功能障礙及低氧血癥，極少表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，但也有少部分患者肺功能可正常。
7、肺活體組織病理檢查：診斷閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，肺活體組織病理主要依靠經(jīng)肺纖支鏡和經(jīng)皮肺穿刺來取得病理切片，然后送往病理科進(jìn)行活檢。其病理學(xué)特點(diǎn)是由成纖維細(xì)胞和成肌纖維細(xì)胞組成的肉芽組織填
充肺泡，同時(shí)填塞受累細(xì)支氣管，病變肺泡存在泡沫樣巨噬細(xì)胞充填，病變區(qū)域存在輕度間質(zhì)性炎癥。
8、支氣管肺泡灌術(shù)(BAL)：利用支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注人生理鹽水并隨即吸出，收集肺泡表面有效液體，然后進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎具有特異性。特發(fā)性閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎患者的BALF中淋巴細(xì)胞、中性和嗜酸性粒細(xì)胞常有兩種或兩種以上細(xì)胞增加，T淋巴細(xì)胞亞群CD4+/CD8+比率降低。
2、血常規(guī)：是血液檢查中應(yīng)用最為普遍的一項(xiàng)，對(duì)于本病的診斷中，患者血沉顯著增快，C反應(yīng)蛋白增加；同時(shí)白細(xì)胞、嗜酸性粒的相關(guān)數(shù)值，對(duì)提示是否有炎癥性疾病有極高的參考價(jià)值。
3、胸腔積液培養(yǎng)：是本病重要檢查之一，如可在標(biāo)本中找到致病菌，可為診斷和用藥提供方向，因此需要及時(shí)行此項(xiàng)檢查以明確診斷和治療的方向，避免耽誤病情。
4、支氣管鏡：目的是明確致病菌，以及是否存在真菌感染，明確感染源是肺炎診治過程中最為重要的一環(huán)，也是根治疾病的重要檢查。
5、胸部影像學(xué)檢查：是肺部疾病常用的檢查，可初步判斷感染情況，如肺部X線檢查無法明確判斷，可及時(shí)行肺部CT檢查以明確病情，是觀察患者肺部感染情況的重要參考。
6、肺功能檢查：肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一。主要用于檢測(cè)呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，用以評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，評(píng)定藥物或其他治療方法的療效。閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎患者常顯示為限制性通氣功能和彌散功能障礙及低氧血癥，極少表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，但也有少部分患者肺功能可正常。
7、肺活體組織病理檢查：診斷閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，肺活體組織病理主要依靠經(jīng)肺纖支鏡和經(jīng)皮肺穿刺來取得病理切片，然后送往病理科進(jìn)行活檢。其病理學(xué)特點(diǎn)是由成纖維細(xì)胞和成肌纖維細(xì)胞組成的肉芽組織填
充肺泡，同時(shí)填塞受累細(xì)支氣管，病變肺泡存在泡沫樣巨噬細(xì)胞充填，病變區(qū)域存在輕度間質(zhì)性炎癥。
8、支氣管肺泡灌術(shù)(BAL)：利用支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注人生理鹽水并隨即吸出，收集肺泡表面有效液體，然后進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎具有特異性。特發(fā)性閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎患者的BALF中淋巴細(xì)胞、中性和嗜酸性粒細(xì)胞常有兩種或兩種以上細(xì)胞增加，T淋巴細(xì)胞亞群CD4+/CD8+比率降低。
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