骨筋膜室綜合征會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
骨筋膜室綜合征會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
王玨主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長(zhǎng): 骨科疾病的微創(chuàng)治療，精通脊柱（包括腰椎間盤(pán)突出癥、復(fù)發(fā)性椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、頸椎病、胸椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松性椎體骨折、脊柱腫瘤、感染、結(jié)核、脊柱畸形等）、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及骨科畸形（包括斜頸、馬蹄足、神經(jīng)麻痹后遺畸形等），首創(chuàng)腰椎內(nèi)鏡下Mis-mlif微創(chuàng)徹底神經(jīng)減壓術(shù)。
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骨筋膜室綜合征的典型癥狀是疼痛、局部腫脹、活動(dòng)受限，治療不及時(shí)的晚期患者會(huì)出現(xiàn)“5P”征(由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛；蒼白或紫紺，大理石花紋；感覺(jué)異常；肌肉癱瘓；無(wú)脈)，提示患者已失去最佳治療時(shí)期。
一、典型癥狀
1、疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進(jìn)行性加劇，為本征最早期的癥狀，是骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的重要表現(xiàn)。神經(jīng)組織對(duì)缺血最敏感，感覺(jué)纖維出現(xiàn)癥狀最早，至晚期當(dāng)缺血嚴(yán)重，神經(jīng)功能喪失后感覺(jué)即消失，即無(wú)疼痛。
2、指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱，被動(dòng)牽伸指或趾時(shí)可引起劇烈疼痛，為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。
3、患者表面皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高。
4、遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常，但應(yīng)特別注意骨筋膜室內(nèi)組織壓上升到一定程度，即前臂8.66kPa(65mmHg)、小腿7.33kPa(55mmHg)，就能使供給肌血運(yùn)的小動(dòng)脈關(guān)閉，但此壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于患者的收縮血壓，因此還不足以影響肢體主要?jiǎng)用}的血流。此時(shí)遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)雖然存在，指、趾毛細(xì)血管充盈時(shí)間仍屬正常，但肌肉已發(fā)生缺血，所以肢體遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)存在并不是安全的指標(biāo)，應(yīng)結(jié)合其他臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察分析，協(xié)助診斷。
為了加深印象，將缺血性肌攣縮的五個(gè)主要臨床表現(xiàn)列下，并可記成5個(gè)P字。
1、由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛(painless)。
2、蒼白(pallor)或發(fā)紺、大理石花紋等。
3、感覺(jué)異常(paresthesia)。
4、肌癱瘓(paralysis)。
5、無(wú)脈(pulselessness)。
二、其他癥狀
部分患者因組織創(chuàng)傷或壞死組織吸收可出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱程度不一，有些患者還可出現(xiàn)腎衰，主要表現(xiàn)為血尿、少尿、無(wú)尿等癥狀。
一、典型癥狀
1、疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進(jìn)行性加劇，為本征最早期的癥狀，是骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的重要表現(xiàn)。神經(jīng)組織對(duì)缺血最敏感，感覺(jué)纖維出現(xiàn)癥狀最早，至晚期當(dāng)缺血嚴(yán)重，神經(jīng)功能喪失后感覺(jué)即消失，即無(wú)疼痛。
2、指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱，被動(dòng)牽伸指或趾時(shí)可引起劇烈疼痛，為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。
3、患者表面皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高。
4、遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常，但應(yīng)特別注意骨筋膜室內(nèi)組織壓上升到一定程度，即前臂8.66kPa(65mmHg)、小腿7.33kPa(55mmHg)，就能使供給肌血運(yùn)的小動(dòng)脈關(guān)閉，但此壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于患者的收縮血壓，因此還不足以影響肢體主要?jiǎng)用}的血流。此時(shí)遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)雖然存在，指、趾毛細(xì)血管充盈時(shí)間仍屬正常，但肌肉已發(fā)生缺血，所以肢體遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)存在并不是安全的指標(biāo)，應(yīng)結(jié)合其他臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察分析，協(xié)助診斷。
為了加深印象，將缺血性肌攣縮的五個(gè)主要臨床表現(xiàn)列下，并可記成5個(gè)P字。
1、由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛(painless)。
2、蒼白(pallor)或發(fā)紺、大理石花紋等。
3、感覺(jué)異常(paresthesia)。
4、肌癱瘓(paralysis)。
5、無(wú)脈(pulselessness)。
二、其他癥狀
部分患者因組織創(chuàng)傷或壞死組織吸收可出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱程度不一，有些患者還可出現(xiàn)腎衰，主要表現(xiàn)為血尿、少尿、無(wú)尿等癥狀。
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