最嚴重老爛腿該怎么治療
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病情描述：
最嚴重老爛腿該怎么治療
楊燕菲主治醫(yī)師山東大學齊魯?shù)诙t(yī)院
擅長: 下肢靜脈血栓、靜脈曲張、淋巴水腫、丹毒、動脈硬化、糖尿病足、鎖骨下動脈竊血綜合征，以及動脈瘤、夾層、假性動脈瘤、血管瘤、血管畸形、雷諾氏綜合征、結(jié)節(jié)性紅斑、血管炎、紅斑肢痛征、抗磷脂抗體綜合征等診斷和治療。
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老爛腿又稱“濕疹腿”，是一種通過癥狀命名的疾病，小腿潰瘍反復發(fā)作，遷延難愈，數(shù)年甚至幾十年，發(fā)病的主要人群：長期站立工作的人群、久坐不動的肥胖人群，以及重體力勞動人群。長期的炎癥刺激和反復增生有癌變的可能性，這類患者需住院手術(shù)，單純外科換藥，潰瘍愈合的可能性較小，配合彈力襪或彈力繃帶對潰瘍的愈合有促進作用。一般建議患者住院系統(tǒng)治療，入院后除常規(guī)檢查外，需行下肢靜脈彩超、髂靜脈及下腔靜脈彩超進行初步篩查：明確下肢靜脈是否存在血栓、髂靜脈是否受壓或狹窄，下腔靜脈是否通暢，針對出現(xiàn)的問題，進一步行下肢CTV檢查，明確病變的部位和程度，穿靜脈和潰瘍的關(guān)系，明確診斷后針對病因制定下一步的治療方案。如果因為深靜脈血栓形成導致的，靜脈血栓再通情況差，可在DSA下行局部的球囊擴展，如果髂靜脈狹窄或受壓，可在DSA下行髂靜脈的球囊擴張支架成形術(shù)，布加綜合征對因治療，先天性下腔靜脈缺如可按照靜脈曲張?zhí)幚恚瑔渭円蜢o脈曲張所致的靜脈潰瘍可行靜脈曲張手術(shù)治療，解決主要問題后，結(jié)扎潰瘍周圍的穿靜脈，因潰瘍周圍皮膚營養(yǎng)障礙，潰瘍周圍的表淺靜脈外科手術(shù)治療，創(chuàng)傷大，愈合時間長，可行硬化劑注射治療或激光，經(jīng)處理后小腿的潰瘍外科換藥，如果潰瘍面積較大，愈合時間較長，外科換藥待創(chuàng)面肉芽新鮮，感染減輕后可行植皮術(shù)，可大大縮短瘍愈合的時間。潰瘍愈合后，患者需避免長期站立負重，外出時彈力襪外用，避免局部的外傷以及下肢的過度冷熱刺激。
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