寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位的治療方法有哪些
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病情描述：
寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位的治療方法有哪些
紀(jì)泉主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 骨折的微創(chuàng)治療、胸腰椎壓縮骨折、膝關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、重度骨質(zhì)疏松癥、老年髖部骨折、骨質(zhì)疏松性骨折等的微創(chuàng)治療，用微創(chuàng)手術(shù)方法為老年患者去除病痛。
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寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位患者一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以免遷延日久，復(fù)位困難。治療方法的選擇應(yīng)依據(jù)病變情況而定，治療方法有保守治療和手術(shù)治療。
一、保守治療
1、對因治療：在兒童寰樞脫位，多與上呼吸道及頭頸部感染有關(guān)，對尚存在的感染應(yīng)選用有效的抗生素，口服或肌注，以控制感染。
2、手法及牽引復(fù)位：對病程短、癥狀輕者，可由有經(jīng)驗的醫(yī)師手法治療，但多主張選用較穩(wěn)妥的牽引復(fù)位固定。對病程短者，先用枕頜帶牽引，牽引重量按年齡用3~5kg，如三日內(nèi)不能復(fù)位，則應(yīng)改顱骨牽引。經(jīng)照片證實已復(fù)位后，改用頭頸胸石膏固定3~4周，對成人亦可用寰樞椎固定術(shù)。
二、藥物治療
1、抗上呼吸道感染藥物：
（1）抗生素：細(xì)菌感染性上呼吸道感染使用抗生素，根據(jù)不同類型的細(xì)菌感染選擇不同的抗生素。小兒最常見的鏈球菌感染扁桃體炎使用青霉素或阿莫西林，但注意是否藥物過敏，藥物過敏者禁用。
（2）抗病毒藥物：小兒上呼吸道感染還常見于流感，可采用奧司他韋，注意肝腎功能不全患者慎用。
2、鎮(zhèn)痛藥：
（1）布洛芬：當(dāng)患者疼痛不緩解并影響正常生活時，可適當(dāng)給予布洛芬緩解疼痛，但注意藥物過敏者禁用，接受冠狀動脈旁路移植術(shù)者禁用。
三、手術(shù)治療
后路切開復(fù)位同時行寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)：1、適用于慢性(3個月以上)或不可復(fù)位的旋轉(zhuǎn)脫位，伴有顱底凹陷等其他畸形時，復(fù)發(fā)的旋轉(zhuǎn)脫位，存在神經(jīng)功能損害，橫韌帶不完整的患者。
2、優(yōu)點為解除疼痛和肌肉痙攣，不對稱的面部術(shù)后可逐漸恢復(fù)，一般不再復(fù)發(fā)脫位，旋轉(zhuǎn)畸形時扭轉(zhuǎn)的椎動脈被松解，視軸也可逐漸調(diào)整至正常。
3、缺點是損失了關(guān)節(jié)活動度，不可避免的出現(xiàn)寰枕關(guān)節(jié)松弛，和加速樞椎以下關(guān)節(jié)的退行性變，兒童患者融合節(jié)段垂直方向會出現(xiàn)生長受限。
一、保守治療
1、對因治療：在兒童寰樞脫位，多與上呼吸道及頭頸部感染有關(guān)，對尚存在的感染應(yīng)選用有效的抗生素，口服或肌注，以控制感染。
2、手法及牽引復(fù)位：對病程短、癥狀輕者，可由有經(jīng)驗的醫(yī)師手法治療，但多主張選用較穩(wěn)妥的牽引復(fù)位固定。對病程短者，先用枕頜帶牽引，牽引重量按年齡用3~5kg，如三日內(nèi)不能復(fù)位，則應(yīng)改顱骨牽引。經(jīng)照片證實已復(fù)位后，改用頭頸胸石膏固定3~4周，對成人亦可用寰樞椎固定術(shù)。
二、藥物治療
1、抗上呼吸道感染藥物：
（1）抗生素：細(xì)菌感染性上呼吸道感染使用抗生素，根據(jù)不同類型的細(xì)菌感染選擇不同的抗生素。小兒最常見的鏈球菌感染扁桃體炎使用青霉素或阿莫西林，但注意是否藥物過敏，藥物過敏者禁用。
（2）抗病毒藥物：小兒上呼吸道感染還常見于流感，可采用奧司他韋，注意肝腎功能不全患者慎用。
2、鎮(zhèn)痛藥：
（1）布洛芬：當(dāng)患者疼痛不緩解并影響正常生活時，可適當(dāng)給予布洛芬緩解疼痛，但注意藥物過敏者禁用，接受冠狀動脈旁路移植術(shù)者禁用。
三、手術(shù)治療
后路切開復(fù)位同時行寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)：1、適用于慢性(3個月以上)或不可復(fù)位的旋轉(zhuǎn)脫位，伴有顱底凹陷等其他畸形時，復(fù)發(fā)的旋轉(zhuǎn)脫位，存在神經(jīng)功能損害，橫韌帶不完整的患者。
2、優(yōu)點為解除疼痛和肌肉痙攣，不對稱的面部術(shù)后可逐漸恢復(fù)，一般不再復(fù)發(fā)脫位，旋轉(zhuǎn)畸形時扭轉(zhuǎn)的椎動脈被松解，視軸也可逐漸調(diào)整至正常。
3、缺點是損失了關(guān)節(jié)活動度，不可避免的出現(xiàn)寰枕關(guān)節(jié)松弛，和加速樞椎以下關(guān)節(jié)的退行性變，兒童患者融合節(jié)段垂直方向會出現(xiàn)生長受限。
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