消化性潰瘍的治療方法有哪些
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病情描述：
消化性潰瘍的治療方法有哪些
王雪梅主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 消化系統(tǒng)常見病的診治，如脂肪肝、胃穿孔、胃出血、結(jié)腸炎、胃食管反流、幽門螺桿菌感染等。
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消化道潰瘍的治療原則主要為消除誘因，改善飲食習(xí)慣，慎用非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等藥物，并采取藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。
一、一般治療
注意生活飲食規(guī)律，避免辛辣食物、濃茶、咖啡、飲酒等，避免過度勞累和精神緊張，戒煙，慎用非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等藥物。平時(shí)還要注意飲食衛(wèi)生，保證清潔、衛(wèi)生的食物。
二、藥物治療
1、奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物：抑酸治療旨在緩解疼痛癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，防止并發(fā)癥，包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻斷劑。
2、克拉霉素等根治幽門螺桿菌藥物：幽門螺桿菌感染后十二指腸黏膜上皮發(fā)生胃腺化生，80％患者合成黏液和碳酸氫鹽減少，使黏膜對(duì)胃酸和胃蛋白酶的保護(hù)屏障削弱，根除幽門螺桿菌后碳酸氫鹽合成恢復(fù)。幽門螺桿菌陽性患者可以服用抗Hp藥物，對(duì)克拉霉素過敏的患者禁用。根治幽門螺桿菌一般采用四聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗菌藥+鉍劑的四聯(lián)14天療法。
3、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑：有助于潰瘍愈合，提高潰瘍愈合質(zhì)量。胃黏膜保護(hù)劑種類較多，常用的有鋁碳酸鎂、硫糖鋁、吉法酯和鉍劑等。硫糖鋁不宜與多酶片合用，否則兩者療效均降低，與西咪替丁合用時(shí)，可能使本品療效降低。
三、手術(shù)治療
外科治療僅用于并發(fā)消化道大出血、潰瘍穿孔和瘢痕性幽門梗阻等。
1、胃十二指腸吻合術(shù)：適用于胃潰瘍患者，適用于幽門管與十二指腸球部有明顯瘢痕狹窄、粘連及變形嚴(yán)重的病例。
2、胃空腸吻合術(shù)：適用于十二指腸潰瘍患者，胃癌引起的幽門梗阻，腫瘤已固定，不能切除者，可作胃空腸吻合術(shù)以解除梗阻。 胃潰瘍引起幽門梗阻病情重，不能耐受胃部分切除術(shù)，又因這類病人胃酸不高，可作胃空腸吻合術(shù)。
3、迷走神經(jīng)切斷術(shù)：是歐美首選的一種手術(shù)方式，十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻，病人情況較差，不能耐受胃大部切除術(shù)者，可施行胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)，以減少胃酸，同時(shí)加作胃引流術(shù)(如幽門成形術(shù)、胃十二指腸吻合術(shù)或胃空腸吻合術(shù))，以解除胃內(nèi)容物的潴留。
一、一般治療
注意生活飲食規(guī)律，避免辛辣食物、濃茶、咖啡、飲酒等，避免過度勞累和精神緊張，戒煙，慎用非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等藥物。平時(shí)還要注意飲食衛(wèi)生，保證清潔、衛(wèi)生的食物。
二、藥物治療
1、奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物：抑酸治療旨在緩解疼痛癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，防止并發(fā)癥，包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻斷劑。
2、克拉霉素等根治幽門螺桿菌藥物：幽門螺桿菌感染后十二指腸黏膜上皮發(fā)生胃腺化生，80％患者合成黏液和碳酸氫鹽減少，使黏膜對(duì)胃酸和胃蛋白酶的保護(hù)屏障削弱，根除幽門螺桿菌后碳酸氫鹽合成恢復(fù)。幽門螺桿菌陽性患者可以服用抗Hp藥物，對(duì)克拉霉素過敏的患者禁用。根治幽門螺桿菌一般采用四聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗菌藥+鉍劑的四聯(lián)14天療法。
3、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑：有助于潰瘍愈合，提高潰瘍愈合質(zhì)量。胃黏膜保護(hù)劑種類較多，常用的有鋁碳酸鎂、硫糖鋁、吉法酯和鉍劑等。硫糖鋁不宜與多酶片合用，否則兩者療效均降低，與西咪替丁合用時(shí)，可能使本品療效降低。
三、手術(shù)治療
外科治療僅用于并發(fā)消化道大出血、潰瘍穿孔和瘢痕性幽門梗阻等。
1、胃十二指腸吻合術(shù)：適用于胃潰瘍患者，適用于幽門管與十二指腸球部有明顯瘢痕狹窄、粘連及變形嚴(yán)重的病例。
2、胃空腸吻合術(shù)：適用于十二指腸潰瘍患者，胃癌引起的幽門梗阻，腫瘤已固定，不能切除者，可作胃空腸吻合術(shù)以解除梗阻。 胃潰瘍引起幽門梗阻病情重，不能耐受胃部分切除術(shù)，又因這類病人胃酸不高，可作胃空腸吻合術(shù)。
3、迷走神經(jīng)切斷術(shù)：是歐美首選的一種手術(shù)方式，十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻，病人情況較差，不能耐受胃大部切除術(shù)者，可施行胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)，以減少胃酸，同時(shí)加作胃引流術(shù)(如幽門成形術(shù)、胃十二指腸吻合術(shù)或胃空腸吻合術(shù))，以解除胃內(nèi)容物的潴留。
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