原發(fā)性肺結(jié)核的治療方法有哪些
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病情描述：
原發(fā)性肺結(jié)核的治療方法有哪些
馬靖主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 各類呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化診治和呼吸危重癥救治、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、肺部真菌感染、睡眠呼吸疾病、肥胖低通氣綜合征、呼吸機(jī)治療。
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原發(fā)性肺結(jié)核可以通過一般治療、抗結(jié)核藥物治療以及在肺門淋巴結(jié)腫大發(fā)生廣泛干酪樣壞死或液化，化療效果不佳時可行手術(shù)治療。
一、藥物治療
1、異煙肼：對結(jié)核菌具有極強(qiáng)的殺滅作用，其價格低廉，是治療結(jié)核病必不可少的藥物。該藥品常常會引起肝臟毒性，出現(xiàn)皮膚黃染等癥狀。
2、利福平：屬于全效殺菌劑，是繼異煙肼之后最為有效的抗結(jié)核藥，也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物。副作用是常常會引起消化道癥狀，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等。
3、鏈霉素：鏈霉素是初治肺結(jié)核強(qiáng)化期治療化療方案組成藥物之一，對結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對顱神經(jīng)有損害，可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用。
4、吡嗪酰胺：對細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。
5、乙胺丁醇：對結(jié)核菌有抑制作用，特別是對已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用，用藥期間應(yīng)注意視力變化。
6、輕癥患者：常常只用異煙腓(INH)治療，療程一年。
7、重癥患者：
（1）標(biāo)準(zhǔn)化療：應(yīng)用鏈霉素(SM)+INH治療，2~3個月,其后單用INH1~1.5年。也可加用乙胺丁醇(EB)3～6個月。
（2）短程化療：(SM＋I(xiàn)NH+RFPK利福平)+PZA(吡嗪酰胺)，3個月后改為INH+RFP服用3～6個月，然后復(fù)查胸片。
二、手術(shù)治療
肺門淋巴結(jié)腫大發(fā)生廣泛干酪樣壞死或液化，化療效果不佳或伴有持久性支氣管狹窄及肺不張者，可行胸腔內(nèi)淋巴結(jié)摘除術(shù)。
三、化學(xué)藥物治療
抗結(jié)核化學(xué)治療是結(jié)核病最主要的治療方法，化療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項原則。整個化療方案分為強(qiáng)化和鞏固兩個階段，多數(shù)患者不住院治療。采用醫(yī)務(wù)人員直接督導(dǎo)下化療，同樣收到良好效果。
一、藥物治療
1、異煙肼：對結(jié)核菌具有極強(qiáng)的殺滅作用，其價格低廉，是治療結(jié)核病必不可少的藥物。該藥品常常會引起肝臟毒性，出現(xiàn)皮膚黃染等癥狀。
2、利福平：屬于全效殺菌劑，是繼異煙肼之后最為有效的抗結(jié)核藥，也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物。副作用是常常會引起消化道癥狀，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等。
3、鏈霉素：鏈霉素是初治肺結(jié)核強(qiáng)化期治療化療方案組成藥物之一，對結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對顱神經(jīng)有損害，可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用。
4、吡嗪酰胺：對細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。
5、乙胺丁醇：對結(jié)核菌有抑制作用，特別是對已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用，用藥期間應(yīng)注意視力變化。
6、輕癥患者：常常只用異煙腓(INH)治療，療程一年。
7、重癥患者：
（1）標(biāo)準(zhǔn)化療：應(yīng)用鏈霉素(SM)+INH治療，2~3個月,其后單用INH1~1.5年。也可加用乙胺丁醇(EB)3～6個月。
（2）短程化療：(SM＋I(xiàn)NH+RFPK利福平)+PZA(吡嗪酰胺)，3個月后改為INH+RFP服用3～6個月，然后復(fù)查胸片。
二、手術(shù)治療
肺門淋巴結(jié)腫大發(fā)生廣泛干酪樣壞死或液化，化療效果不佳或伴有持久性支氣管狹窄及肺不張者，可行胸腔內(nèi)淋巴結(jié)摘除術(shù)。
三、化學(xué)藥物治療
抗結(jié)核化學(xué)治療是結(jié)核病最主要的治療方法，化療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項原則。整個化療方案分為強(qiáng)化和鞏固兩個階段，多數(shù)患者不住院治療。采用醫(yī)務(wù)人員直接督導(dǎo)下化療，同樣收到良好效果。
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