耳硬化要做什么檢查
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病情描述：
耳硬化要做什么檢查
李希平主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
擅長(zhǎng): 耳鼻咽喉疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)各種慢性化膿性中耳炎的手術(shù)治療(各種鼓室成型術(shù)及乳突根治術(shù))及其他原因?qū)е碌膫鲗?dǎo)性耳聾的手術(shù)治療；人工聽(tīng)覺(jué)植入術(shù)（人工耳蝸植入，振動(dòng)聲橋植入，骨導(dǎo)助聽(tīng)器植入）；眩暈的外科治療（內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，半規(guī)管阻塞術(shù)，前庭神經(jīng)切斷術(shù)，迷路切除術(shù))；面癱的手術(shù)治療(面神經(jīng)減壓術(shù)和神經(jīng)吻合及移植術(shù))；耳畸形的手術(shù)治療（全耳再造術(shù)）；側(cè)顱底腫瘤的手術(shù)治療（聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)，頸靜脈球體瘤切除術(shù)，面神經(jīng)腫瘤切除術(shù)，巖尖及橋小腦角膽脂瘤切除術(shù)）。對(duì)眩暈，耳鳴，突發(fā)性耳聾，分泌性中耳炎的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。另外在兒童及成人伴有內(nèi)科合并癥(高血壓冠心病糖尿病等)的睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的多平面微創(chuàng)手術(shù)治療方面處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
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1、耳部檢查：可見(jiàn)外耳道寬大、皮膚菲薄、耵聹甚少，鼓膜完整、標(biāo)志清楚，可稍顯菲薄，可能是外耳道及鼓膜營(yíng)養(yǎng)障礙的表現(xiàn)，但也有人對(duì)正常人和耳硬化癥患者的外耳道及鼓膜進(jìn)行過(guò)比較，并未發(fā)現(xiàn)有何差異。
2、聽(tīng)力檢查：
（1）音叉檢査：呈Bezold三征，即低頻聽(tīng)閾提高、林納試驗(yàn)強(qiáng)陰性(骨導(dǎo)可比氣導(dǎo)長(zhǎng)約4~5倍)、骨導(dǎo)延長(zhǎng)，蓋來(lái)試驗(yàn)常被用于檢測(cè)鐙骨是否固定，鐙骨活動(dòng)時(shí)呈陽(yáng)性，用符號(hào)“§”表示，若鐙骨固定則呈陰性，用符號(hào)(-)表示，但鼓膜活動(dòng)不良、聽(tīng)骨鏈中斷及砧鐙關(guān)節(jié)固定亦可出現(xiàn)蓋來(lái)試驗(yàn)陰性。
（2）純音聽(tīng)力計(jì)檢查：不同的病變程度和病變部位可表現(xiàn)為不同的聽(tīng)力曲線(xiàn)，若鐙骨固定屬早期，則氣導(dǎo)曲線(xiàn)呈上升型，以低頻氣導(dǎo)下降為主，是鐙骨環(huán)韌帶勁度增加所致。若鐙骨完全固定但未合并耳蝸病變，則所有頻率的氣導(dǎo)聽(tīng)力降至60分貝，呈平坦型曲線(xiàn)，一般可利用氣、骨導(dǎo)差來(lái)了解鐙骨活動(dòng)的情況。
（3）聲導(dǎo)抗測(cè)試：鼓室導(dǎo)抗圖早期為A型，隨著鐙骨固定程度加重鼓膜活動(dòng)受到一定的限制，可出現(xiàn)低峰曲線(xiàn)(As型)，鐙骨肌聲反射消失。
3、影像學(xué)檢查：顳骨X線(xiàn)斷層拍片無(wú)中耳乳突病變，CT掃描及MRI在部分患者可較清晰地顯示骨迷路包囊，兩窗區(qū)或內(nèi)耳道骨壁上出現(xiàn)界限分明的局灶性硬化改變，特別有助于耳蝸性耳硬化癥的診斷。
2、聽(tīng)力檢查：
（1）音叉檢査：呈Bezold三征，即低頻聽(tīng)閾提高、林納試驗(yàn)強(qiáng)陰性(骨導(dǎo)可比氣導(dǎo)長(zhǎng)約4~5倍)、骨導(dǎo)延長(zhǎng)，蓋來(lái)試驗(yàn)常被用于檢測(cè)鐙骨是否固定，鐙骨活動(dòng)時(shí)呈陽(yáng)性，用符號(hào)“§”表示，若鐙骨固定則呈陰性，用符號(hào)(-)表示，但鼓膜活動(dòng)不良、聽(tīng)骨鏈中斷及砧鐙關(guān)節(jié)固定亦可出現(xiàn)蓋來(lái)試驗(yàn)陰性。
（2）純音聽(tīng)力計(jì)檢查：不同的病變程度和病變部位可表現(xiàn)為不同的聽(tīng)力曲線(xiàn)，若鐙骨固定屬早期，則氣導(dǎo)曲線(xiàn)呈上升型，以低頻氣導(dǎo)下降為主，是鐙骨環(huán)韌帶勁度增加所致。若鐙骨完全固定但未合并耳蝸病變，則所有頻率的氣導(dǎo)聽(tīng)力降至60分貝，呈平坦型曲線(xiàn)，一般可利用氣、骨導(dǎo)差來(lái)了解鐙骨活動(dòng)的情況。
（3）聲導(dǎo)抗測(cè)試：鼓室導(dǎo)抗圖早期為A型，隨著鐙骨固定程度加重鼓膜活動(dòng)受到一定的限制，可出現(xiàn)低峰曲線(xiàn)(As型)，鐙骨肌聲反射消失。
3、影像學(xué)檢查：顳骨X線(xiàn)斷層拍片無(wú)中耳乳突病變，CT掃描及MRI在部分患者可較清晰地顯示骨迷路包囊，兩窗區(qū)或內(nèi)耳道骨壁上出現(xiàn)界限分明的局灶性硬化改變，特別有助于耳蝸性耳硬化癥的診斷。
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