肝硬化腹水如何使用利尿劑
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肝硬化腹水如何使用利尿劑
畢蔓茹副主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
擅長: 各種慢性病毒性肝炎、流行性出血熱、細菌感染性疾病、肝硬化、流行性腦炎、手足口病、布氏桿菌病、傷寒、寄生蟲類傳染病的診斷和治療，對于肝炎、暴發(fā)性肝衰竭、肝性腦病、肝硬化失代償期腹腔積液、頑固性腹瀉及藥物性肝臟功能損傷的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗。對于幼兒肝炎、肝損傷的治療擁有獨到的見解，對于用藥的選擇和治療時機的準確掌握具有敏銳的判斷力。對于頑固性腹水的治療臨床經(jīng)驗豐富，對于重癥肝衰竭的人工肝個體化治療也有深刻的研究。
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腹水是失代償期肝硬化最常見的表現(xiàn)，出現(xiàn)腹水以后需要積極治療，以防止出現(xiàn)腹腔感染等并發(fā)癥。腹水最主要的治療方案是應用利尿劑，根據(jù)病情輕重可選擇口服或靜脈注射，口服利尿劑首選呋噻米和螺內(nèi)酯聯(lián)合應用，根據(jù)尿量情況酌情調(diào)整劑量；對于出現(xiàn)大量腹水者，可選用靜脈注射呋噻米，同時可口服螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。對于出現(xiàn)頑固性腹水的患者，使用呋噻米利尿效果不佳的，還可以考慮應用托拉噻米靜脈注射，但是療程不要超過1周，且腎功能不全者需要慎用。在進行利尿治療的同時，還可以根據(jù)病情酌情給予靜點白蛋白，補充膠體滲透壓。性內(nèi)科治療效果不好的腹水患者，還可以給予腹腔穿刺放腹水治療。
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