巨幼細胞性貧血要做什么檢查
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病情描述：
巨幼細胞性貧血要做什么檢查
王文生主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 各種血細胞異常及血液系統(tǒng)疾病包括但不限于血小板減少（包括ITP）、大顆粒淋巴細胞白血病、純紅再障、再生障礙性貧血（再障）、全血細胞減少、白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、骨髓增生異常綜合征(MDS)、淋巴瘤、華氏巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、漿細胞瘤、淀粉樣變、MGRS、白細胞減少、白細胞增多、貧血、血小板增多、骨髓纖維化、紅細胞增多、骨髓增殖性腫瘤（MPN)、嗜酸性粒細胞增多、出血性疾病、過敏性紫癜、凝血功能異常、易栓癥、妊娠相關貧血、妊娠相關血小板減少。
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1、血常規(guī)：血紅蛋白和紅細胞數(shù)值下降，呈大細胞性貧血，平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量均增高，紅細胞平均血紅蛋白濃度正常。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可正?；蜉p度增高。重者全血細胞(紅細胞、白細胞、血小板)減少。
2、血涂片：血片中可見紅細胞大小不等、中央淡染區(qū)消失，有大橢圓形紅細胞、點彩紅細胞等。中性粒細胞核分葉過多(5葉核5%以上或出現(xiàn)6葉以上核)，亦可見巨型桿狀核粒細胞。
3、骨髓涂片：骨髓細胞增生活躍或明顯活躍。紅系增生顯著、巨幼變(胞體大，胞質(zhì)較胞核成熟，“核幼漿老”)。粒系也有巨幼變，成熟粒細胞多分葉。巨核細胞體積增大，分葉過多。骨髓鐵染色常增多。
4、血清維生素B12、葉酸及紅細胞葉酸含量測定：血清維生素B12低于180pg/ml(維生素B12缺乏)。血清葉酸低于4ng/ml，紅細胞葉酸低于100ng/ml(葉酸缺乏)。
5、內(nèi)因子抗體測定：惡性貧血的患者血清中，內(nèi)因子抗體檢出率在50%以上，是篩查惡性貧血的方法之一。
6、Schilling試驗：用來判斷維生素B12缺乏的病因，測定放射性核素標記的維生素B12吸收情況，試驗陽性提示惡性貧血。
7、肝功能檢查：通過肝功能檢查可以確定患者體內(nèi)間接膽紅素是否存在異常，該疾病可能會導致患者間接膽紅素增高。
8、胃鏡檢查：通過胃鏡檢查可以明確患者是否存在萎縮性胃炎或其他胃部疾病，排除是胃部疾病帶來的消化道癥狀。
2、血涂片：血片中可見紅細胞大小不等、中央淡染區(qū)消失，有大橢圓形紅細胞、點彩紅細胞等。中性粒細胞核分葉過多(5葉核5%以上或出現(xiàn)6葉以上核)，亦可見巨型桿狀核粒細胞。
3、骨髓涂片：骨髓細胞增生活躍或明顯活躍。紅系增生顯著、巨幼變(胞體大，胞質(zhì)較胞核成熟，“核幼漿老”)。粒系也有巨幼變，成熟粒細胞多分葉。巨核細胞體積增大，分葉過多。骨髓鐵染色常增多。
4、血清維生素B12、葉酸及紅細胞葉酸含量測定：血清維生素B12低于180pg/ml(維生素B12缺乏)。血清葉酸低于4ng/ml，紅細胞葉酸低于100ng/ml(葉酸缺乏)。
5、內(nèi)因子抗體測定：惡性貧血的患者血清中，內(nèi)因子抗體檢出率在50%以上，是篩查惡性貧血的方法之一。
6、Schilling試驗：用來判斷維生素B12缺乏的病因，測定放射性核素標記的維生素B12吸收情況，試驗陽性提示惡性貧血。
7、肝功能檢查：通過肝功能檢查可以確定患者體內(nèi)間接膽紅素是否存在異常，該疾病可能會導致患者間接膽紅素增高。
8、胃鏡檢查：通過胃鏡檢查可以明確患者是否存在萎縮性胃炎或其他胃部疾病，排除是胃部疾病帶來的消化道癥狀。
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