性交障礙的治療方法有哪些
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病情描述：
性交障礙的治療方法有哪些
楊建林主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
擅長(zhǎng): 慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性性功能障礙、不育癥的診治，以及泌尿系結(jié)石的體外碎石和輸尿管鏡碎石術(shù)。
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性交障礙患者需要采取綜合治療方法，主要包括心理治療、藥物治療等，同時(shí)對(duì)患有器質(zhì)性疾病的患者要積極治療原發(fā)病，藥物引起者停用藥物，以改善性功能。
一、一般治療
性交障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行性知識(shí)教育及心理開導(dǎo)，幫助糾正伴侶雙方的不切實(shí)際的想法，正確認(rèn)識(shí)性欲與性高潮，明確治療目的是提高性愉悅感與性滿足感，不是片面追求性高潮時(shí)出現(xiàn)的身體反應(yīng)，有助于改善夫妻之間的不和諧狀態(tài)。
二、藥物治療
1、磷酸二酯酶-5抑制劑：治療勃起功能障礙，首選磷酸二酯酶-5抑制劑，如西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非等。
2、5-羥色胺再攝取抑制劑：對(duì)于早泄或有焦慮情緒或抑郁癥等心理疾病時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，如氟西汀、帕羅西汀等5-羥色胺再攝取抑制劑。
3、其他藥物：雌激素替代治療可增加陰蒂的敏感性和性欲，減輕性交疼痛；治療老年性陰道萎縮性陰道炎所致性功能障礙，可用尼爾雌醇；口服左旋多巴、麻黃素等有促進(jìn)射精作用；早泄可選用鹽酸達(dá)泊西汀。
三、手術(shù)治療
1、男性患者主要是針對(duì)陰莖本身疾病，如勃起功能障礙的外科治療包括陰莖背靜脈包埋術(shù)、陰莖假體植入術(shù)等；早泄的手術(shù)治療包括陰莖包皮及陰莖系帶成形術(shù)、陰莖背神經(jīng)部分切斷術(shù)等。一方面有利于陰莖的充分勃起，同時(shí)切除包皮顯露龜頭可增加其對(duì)刺激的敏感性，有利于射精。
2、女性患者可行陰道擴(kuò)張術(shù)，由醫(yī)生進(jìn)行指診或用小號(hào)擴(kuò)陰器開始，逐號(hào)擴(kuò)張使病人在情緒穩(wěn)定時(shí)，感受不到疼痛的感覺(jué)，如此反復(fù)進(jìn)行。可使患者逐漸消除恐懼心理，解除陰道痙攣癥狀。
四、物理治療
電動(dòng)按摩器可以促進(jìn)男性射精，使用振蕩器、陰莖模型可增加女性的刺激。
五、中醫(yī)治療
中藥治療和針灸治療對(duì)性交障礙有一定的效果，可辨證施治。
六、其他治療
1、性教育及心理治療：加強(qiáng)性知識(shí)指導(dǎo)，消除對(duì)性問(wèn)題的顧慮和恐懼，糾正錯(cuò)誤性觀念及性交方法，使夫妻性生活協(xié)調(diào)。心理治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療方案，常用的有精神分析法、厭惡療法、系統(tǒng)脫敏療法、家庭療法等。
2、性行為治療：主要是通過(guò)性感集中訓(xùn)練，使患者逐漸適應(yīng)、熟悉性交過(guò)程，提高患者對(duì)性反應(yīng)的自身感覺(jué)，充分享受性交的快感，減輕對(duì)性交的焦慮和恐懼。治療過(guò)程中對(duì)方應(yīng)避免對(duì)患者性體驗(yàn)、性自尊心和性幻想的不良刺激，避免有害的性引誘活動(dòng)。恥骨尾骨肌訓(xùn)練對(duì)于在分娩后有盆底肌肉松弛現(xiàn)象或恥骨尾骨肌不發(fā)達(dá)的女性特別有效。
3、微能量體外沖擊波治療：微能量體外沖擊治療是一種無(wú)創(chuàng)治療ED新手段，2013年正式被列入《歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)男性性功能障礙指南》中，多個(gè)國(guó)家用于一線治療，其安全性和有效性也得到了權(quán)威專家的一致認(rèn)可。
一、一般治療
性交障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行性知識(shí)教育及心理開導(dǎo)，幫助糾正伴侶雙方的不切實(shí)際的想法，正確認(rèn)識(shí)性欲與性高潮，明確治療目的是提高性愉悅感與性滿足感，不是片面追求性高潮時(shí)出現(xiàn)的身體反應(yīng)，有助于改善夫妻之間的不和諧狀態(tài)。
二、藥物治療
1、磷酸二酯酶-5抑制劑：治療勃起功能障礙，首選磷酸二酯酶-5抑制劑，如西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非等。
2、5-羥色胺再攝取抑制劑：對(duì)于早泄或有焦慮情緒或抑郁癥等心理疾病時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，如氟西汀、帕羅西汀等5-羥色胺再攝取抑制劑。
3、其他藥物：雌激素替代治療可增加陰蒂的敏感性和性欲，減輕性交疼痛；治療老年性陰道萎縮性陰道炎所致性功能障礙，可用尼爾雌醇；口服左旋多巴、麻黃素等有促進(jìn)射精作用；早泄可選用鹽酸達(dá)泊西汀。
三、手術(shù)治療
1、男性患者主要是針對(duì)陰莖本身疾病，如勃起功能障礙的外科治療包括陰莖背靜脈包埋術(shù)、陰莖假體植入術(shù)等；早泄的手術(shù)治療包括陰莖包皮及陰莖系帶成形術(shù)、陰莖背神經(jīng)部分切斷術(shù)等。一方面有利于陰莖的充分勃起，同時(shí)切除包皮顯露龜頭可增加其對(duì)刺激的敏感性，有利于射精。
2、女性患者可行陰道擴(kuò)張術(shù)，由醫(yī)生進(jìn)行指診或用小號(hào)擴(kuò)陰器開始，逐號(hào)擴(kuò)張使病人在情緒穩(wěn)定時(shí)，感受不到疼痛的感覺(jué)，如此反復(fù)進(jìn)行。可使患者逐漸消除恐懼心理，解除陰道痙攣癥狀。
四、物理治療
電動(dòng)按摩器可以促進(jìn)男性射精，使用振蕩器、陰莖模型可增加女性的刺激。
五、中醫(yī)治療
中藥治療和針灸治療對(duì)性交障礙有一定的效果，可辨證施治。
六、其他治療
1、性教育及心理治療：加強(qiáng)性知識(shí)指導(dǎo)，消除對(duì)性問(wèn)題的顧慮和恐懼，糾正錯(cuò)誤性觀念及性交方法，使夫妻性生活協(xié)調(diào)。心理治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療方案，常用的有精神分析法、厭惡療法、系統(tǒng)脫敏療法、家庭療法等。
2、性行為治療：主要是通過(guò)性感集中訓(xùn)練，使患者逐漸適應(yīng)、熟悉性交過(guò)程，提高患者對(duì)性反應(yīng)的自身感覺(jué)，充分享受性交的快感，減輕對(duì)性交的焦慮和恐懼。治療過(guò)程中對(duì)方應(yīng)避免對(duì)患者性體驗(yàn)、性自尊心和性幻想的不良刺激，避免有害的性引誘活動(dòng)。恥骨尾骨肌訓(xùn)練對(duì)于在分娩后有盆底肌肉松弛現(xiàn)象或恥骨尾骨肌不發(fā)達(dá)的女性特別有效。
3、微能量體外沖擊波治療：微能量體外沖擊治療是一種無(wú)創(chuàng)治療ED新手段，2013年正式被列入《歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)男性性功能障礙指南》中，多個(gè)國(guó)家用于一線治療，其安全性和有效性也得到了權(quán)威專家的一致認(rèn)可。
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